【麻疹】栃木のインドネシア輸入麻疹は3件に拡大(宇都宮市2、宇都宮市外1)ー栃木県宇都宮市、埼玉県川口市・草加市、東京都足立区・調布市で接触可能性

1/31に栃木県から発表され

2/2に埼玉県川口市が"他県(＝栃木県)に届出があった麻しん患者"のものとして行動歴を公開した麻疹について、
2/3に宇都宮市から【感染者は接種不明20代男性だけでなく、宇都宮市在住の接種不明40代男性(推定20代男性の親)＆宇都宮市外在住者1名＝20代男性の"同行者2名"であった】ことが発表された。

しかも、不特定多数との接触があり公開必要性があると自治体が判断した"同行者2名"の立ち寄り場所は東京都と埼玉県…もはやカオスである。
麻疹の対応も日本の定番"縦割り"行政であり、全部が一箇所にまとまっていたほうがよほどわかりやすいにもかかわらず、自分の分以外のものは他所に押し付け合う形で聞き取りも情報もガチャガチャのバラバラ…(発表が都道府県レベルで行われる時もあれば区市町村レベルの場合もあるし非常に情報を探しにくい。本件も当初栃木県のもので確認したが、宇都宮市でも情報を出していてそちらの方がより詳細だった。最初から宇都宮市のものを見られればよかったのに…)
とにかく、"各所が断片的に自分の分だけ"公開しているものを繋ぎ合わせて、現段階でわかっていることを整理したい。

★宇都宮市の情報からわかること

・1/31に公表された宇都宮市内在住接種不明20代男性の"同行者2名"も麻疹に感染していた。
・同行者2名のうち1名は宇都宮市在住、もう1名は宇都宮市外在住。市外在住者については管轄保健所に行動歴調査を依頼。

・同行者2名のうちの宇都宮市在住者は接種不明40代男性、1/21発症。
・接種不明40代男性が出歩いたのは埼玉県川口市
→2/2に川口市から発表されたセブンイレブン峯店＆榛松店は【はじめに発表された20代男性ではなく】、【2/2時点では全く公表されていなかった、2/3発表の"同行者"のうち宇都宮市在住40代男性のものだった】。
※これは非常に混乱を招く情報の出し方で、実際20代男性しか感染者がいない前提で読んでいた私は川口市のセブンイレブン2軒のついても20代男性の行動歴の追加かと事実とは異なる認識をした。

なお、筆者が1/31に栃木県の発表で確認した20代男性の情報は宇都宮市でも公表していたようで、県の方には含まれない【経過】が記載されていた。

1/19発症(発症後10日以上経った後の)1/30届出だったことについて、栃木県の情報に"経過"が無かったこと、また、(同行者情報が出ていない段階で)川口市内のセブンイレブンも20代男性の立ち寄りだと思うしかなかったことから前回の記事では

と記述していたが、これは誤りであった。実際は

発症翌日1/20に受診→医師による謎風邪放流(誤診)1回目、病状回復せず1/22に同じ病院2度目の受診→医師による謎風邪放流(誤診)2回目、1/24に発疹で翌日1/25に前2回とは別の病院を受診→医師による謎風邪放流(誤診)3回目、翌1/26に宇都宮市外の病院を受診(おそらく麻疹検査実施)→1/30に陽性結果が出て発生届提出
の流れだった。陽性確定までに4軒の受診、3回の見逃し…
本当に【医師による謎風邪放流(誤診)】、多すぎる。。

以下は筆者による推定だが
●宇都宮市接種不明20代男性と接種不明40代男性は親子で
●"同行"とは1月はじめのインドネシア帰国を指し、息子の感染からの家庭内感染ではない(父親も息子とほぼ同時期に発症しているので、潜伏期間的に同時期＆インドネシアの感染)
→宇都宮市外の"同行者"もう1名も親戚等でインドネシアに一緒に帰国したのが"同行"に当たる(20代男性の国内接触者としての感染ではない)

●息子も親も川口に立ち寄っていることから、宇都宮市の親子は川口市に何らかの拠点がある(親戚や友人がいる？)。

★東京都、草加市の発表からわかること
●1/30に宇都宮市20代男性の発生届が出た後、保健所が聞き取りをして2/1には"同行者2名"の感染を確認していた。
●宇都宮市が"同行者2人"の感染を発表したのは2/3だったが、2/1には保健所間で情報伝達がなされたために、2/2に川口市から"他県で出ている感染者の立ち寄り先"という形で、まだ公にされていない"同行者"の行動歴が発表された
●2/2に埼玉県川口市が宇都宮市在住の40代男性の立ち寄り先を公表できたのは、2/1には"同行者"2名の感染が確定し、宇都宮市の同行者については発覚と同時に宇都宮市保健所が聞き取りを開始できたから。

●患者の詳細は宇都宮市の報道発表をと東京都は書いているが、宇都宮市は東京都の情報を載せていない。
→東京都に出かけたのはおそらく宇都宮市外在住のもう一人の"同行者"だから
●推定宇都宮市外在住のもう一人の同行者は接種不明40代男性、1/21発症。
→宇都宮市の2人とほぼ同時期に発症しているので、1月はじめにインドネシアに一緒に帰国し、現地で感染してきた(国内接触による感染ではない)。

●しかしその一方で東京都は(推定宇都宮市外の案件を)宇都宮市発生として扱っている。繰り返しになるが、宇都宮市の発表には東京都の立ち寄り先も、次の草加市の立ち寄り先も載っていない。
※【宇都宮市"外"の同行者(接種不明40代男性、1/21発症)】の東京都＆埼玉県草加市での立ち寄り先公表が【宇都宮市在住の同行者(接種不明40代男性、1/21発症)】から一日遅れたのは、前者には宇都宮市が聞き取りを行わず、感染が発覚した2/1に居住地の保健所に調査依頼を出し、おそらく翌2/2に聞き取りが行われたためだろう。

(2/8追記 )都から行動歴が追加された。

●推定宇都宮市外在住の"同行者"もう一名が東京都で立ち寄ったのは1/20に調布市のイトーヨーカドー国領店と足立区の資さんうどん足立鹿浜店、1/25に草加市内の店名非公表のあれこれ。
店名も出さずに"市内のどこかで滞在していました"と言われたところで当事者意識を持つ人はほとんどいないだろう。隠蔽は感染を加速させる。きちんと店名を出したセブンイレブン等は素晴らしい。

さて、3名の行動をまとめると
●宇都宮市20代男性
1/18 埼玉県川口市内のコンビニ＆栃木県宇都宮市内のセブンイレブン徳次郎店
●宇都宮市40代男性
1/22 埼玉県川口市内のセブンイレブン峯店、1/27&28 埼玉県川口市内のセブンイレブン榛松店
●宇都宮市外40代男性
1/20 東京調布市のイトーヨーカドー国領店&東京都足立区の資さんうどん足立鹿浜店、1/25 草加市内の店名非公表のあれこれ

となる。
この長距離ダイナミック移動(推定車利用)の嵐は既視感が強い…
昨年やはり定住者が多い群馬県での輸入事例(推定定住者周辺)でも広域車移動の謎行動が複数出ていた。
おそらく散在している同胞コミュニティー、親戚仲間の家や店に出かけることが多いのではないかと見ている。

既に首都圏はどこでも市中感染が起こりうるレベルなので、この件のみでの影響とは言えないが、特に立ち寄り先が生活圏と重なっていた場合には厳重に警戒を。
繰り返しになるが、麻疹の初期症状は風邪様でいきなり発疹は出ない。接触可能性があって風邪症状が出た場合は、いきなり病院へ突撃するのではなく、事前に保健所に接触可能性があり風邪症状が出た旨連絡し、その後の対応について指示を仰ぐといい。保健所の対応時間外の場合は病院へ連絡を。そして受診の際は必ずマスク着用と、接触＆麻疹感染可能性があることの伝達を。隔離措置が無いと杏林大学医学部付属杉並病院のように院内感染リスクを作ることになる。
さらに、医師がコロナインフルエンザの抗原検査だけして両方陰性だから原因不明の風邪だと主張した場合には、麻疹の可能性はないかと自ら確認を。

↓も受診時にコロナインフルエンザの検査だけで放流され、解熱後すぐにみさき寿司凸している。コロナインフルの他にしたのが"アレルギー検査"って…それで麻疹がわかるのかしらね。。
所詮巷の医師の認識はその程度と予め想定した上で、特に接触リスクがあった場合には【病院より保健所】へ。

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