バイタルは看護師の仕事？介護職が測っていい範囲と、測るべき理由

朝の申し送りで「〇〇さん、なんとなく元気がないです」。
そう伝えた後、看護師さんにこう聞き返されたことはありませんか。
「熱は？血圧は？」
「なんとなく」を数字に変えられるのは、毎日そばにいる介護職です。
バイタルは、看護師さんだけの仕事ではありません。

**この記事で分かること**
・介護職が測っていいバイタルの範囲
・数字から分かる「いつもと違う」のサイン
・救急隊に伝える5つの順番

（この記事は約5分で読めます）

「なんとなく元気がない」だけでは、看護師さんに伝わらない

私の話をさせて下さい。
介護の仕事を始めたばかりの頃の、夜勤明けの朝です。
申し送りで、私はこう報告しました。
「朝ご飯に誘導しようとしたら、表情が苦しそうでした。
声をかけても反応が鈍く、『しんどい』とおっしゃっていました。
なので、そのまま寝てもらいました」

すると、看護師さんが言いました。
「バイタル教えてくれる？」
私は少し固まりました。
報告さえすれば、看護師さんが測ってくれると思っていたからです。

「すみません、測っていません」
「どうして？その数字が命に関わるかもしれないのに」

申し送りの途中でしたが、「測りに行ってきます」と居室へ向かいました。
ほかの数値は、いつもの範囲でした。
ただ、体温は38.5℃。

「38.5℃です。すみません」
看護師さんは「次から責任持って測るようにして！」と言いました。
そしてアイスノンを持って居室へ向かい、担当医に連絡を入れていました。

結果は発熱だけで、大事には至りませんでした。
それでも、自分が情けなくなりました。
命を預かる立場なのに、その危機感がなかった。
言われたことだけをやる、指示待ちの働き方をしていたんです。

もし、あの熱が命に関わる何かの前ぶれだったら。
私はそのサインを、見逃していたことになります。

あの朝から、少しでも様子が違ったら、まずバイタルを測る。
その数字を持って、看護師さんに報告するようにしました。

介護職が測っていいのは、この4つです

「バイタルを測っていいのか、不安」という声もよく聞きます。
国の通知では、次の行為は原則として医療行為ではないとされています。
・体温計で、わきの下や耳で体温を測る
・自動の血圧計で、血圧を測る
・入院の必要がない方に、パルスオキシメーターをつけてSpO2を測る
脈拍は、自動の血圧計に一緒に表示される数値で確認できます。
介護職が「測っていい」範囲は、思っているより広いんです。
ただし、測った数字をどう判断するかは看護師さんや医師の役割です。
いつもと違う数字が出たら、すぐに報告します。

1分で分かる、数字が教えてくれる「いつもと違う」

あの朝のあと、私はそれぞれの数字の目安を覚えました。
・体温：いつもより高いか。高齢になると平熱が低めの方も多い
・血圧：いつもより極端に高い、または低い。上140以上か下90以上が高血圧の目安
・脈拍：速すぎる、遅すぎる、リズムが乱れている
・SpO2：血液中の酸素の量。96〜99%が標準、90%未満は呼吸不全の状態

ただ、本当に大事なのは「その人のいつもの数字」です。
持病や飲んでいる薬で、平均の値は1人1人違います。
SpO2も、普段の値から3〜4%下がったら早めの受診が必要とされています。
同じ37.5℃でも、平熱が35℃台の方にとっては大きな変化です。

指が冷たくて測れない時の、現場の小ワザ

SpO2は、基本は両手の人差し指で測っています。
数値がなかなか出ない時は、まず手を温めます。
それでもだめなら、逆の手で測り直します。
手の指でどうしても測れない時は、足の指でも測れます。
ただ、足の指は数値の変化が出るのが約1分遅れます。
迷った時は、一人で抱えず看護師さんに相談しています。
「測れませんでした」で終わらせず、次に試せることを探します。

急変の時、救急隊に最初に伝えたのはバイタルの数字でした

夜中に、ご入居者が転倒しました。
救急搬送の指示が出て、私が119番に電話しました。
救急隊が到着すると、居室まで案内しながら、名前と年齢を順に伝えました。
すると、救急隊員に聞かれました。
「バイタルは？」
測ってはいたのに、メモをしていませんでした。
数字がすぐに出てこず、言葉に詰まりました。
「はぁ、もういいです」
その一言が、今も耳に残っています。

救急隊が知りたいのは、ご本人の今の状態を表す数字です。
あの夜から、救急車を呼ぶ時はこの順番でメモを用意しています。
1. 名前と年齢
2. 何が起きたか（いつ・どこで・どんな様子で見つけたか）
3. バイタル（測った時間も一緒に）
4. 持病と飲んでいる薬（お薬手帳）
5. 普段の様子（歩けるか、会話ができるか）
測ったら、必ずその場でメモを取る。
メモがあれば、慌てずに順番どおり伝えられます。

今日からできること

あの朝、看護師さんに言われた「その数字が命に関わるかもしれない」。
今、私は同じことを部下に伝えています。
1人1人の「いつもの数字」をまとめた資料も作り、確認するように言っています。
私みたいに、後悔してほしくないからです。

今日からできることは、1つだけです。
次の勤務で、担当のご入居者1人の「いつもの数字」を、メモに書き出してみて下さい。
体温、血圧、脈拍、SpO2。
過去の記録を3日分さかのぼれば、その方の平均が見えてきます。

その1枚があれば、「なんとなく元気がない」の横に、数字を並べられます。
救急隊に「バイタルは？」と聞かれても、慌てずに答えられます。

バイタルで「あの時測っておけば」と思った経験、ありませんか。
あれば、コメントで聞かせてもらえたら嬉しいです。

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