【麻疹2/13公表分】千葉県浦安市と新潟県で市中感染(いずれも未接種からのクラスター化事例)

2/13には2件の新規麻疹感染が公表された。

①新潟県 30代男性、2/1発症
1/31に18:12東京駅発の上越新幹線とき337号で新潟駅まで、20:10頃新潟駅から新潟交通古町方面バスで移動

新潟県では

↑に記載の【発症後に茨城、埼玉を周遊し】、立ち寄り先の埼玉県川越市で接種有り10代男性を感染させたマッソスポラからの接触者クラスターが既に3件発生しており

本件は2週間も前の発症だったので、はじめは県が非公表にした第4週週報に載っていた接種1回30代男性の行動歴が今更発表されたのか思ってしまったのだが、経過をよく見ると
2/1発症、2/3受診(見逃し)、2/5受診(見逃し2回目)、2/7発疹出現で受診(3回目)血液検査＆入院(転院)
と、感染者が何度も謎風邪放流(誤診)され、その間にウイルスを撒き散らしながら動き回り重症化していく【保健所マークのない市中感染＆連鎖の典型例】そのものだった(謎風邪放流の間に動き回って重症化するのは特に未接種接種不明者が多い)。

新潟県内の麻疹クラスターはこれまでマッソスポラとの接触者計3名が出ていたものの、第6週の週報では新規が出ていなかったので収束していくのかと思っていた矢先だった。
今回発表された上越新幹線＆地元バスを利用した30代男性は、2/1という発症タイミング的にも1/9発症の初発のマッソスポラとの接触で感染したのではなく、マッソスポラからの感染者(県が不特定多数との接触ナシ！と非公表にした3件もしくは保健所に捕捉されなかった野良麻疹感染者)から感染した可能性が高い。
いずれにせよ、自治体も保健所も想定していなかった感染である。このように想定されていないところでも市中感染は起き連鎖していく、自治体公表情報は全体のごく一部であるという認識を持っておくのは重要である。

新潟の麻疹はクラスター源が未接種の高曝露だったこと(→捕捉されないワクチン接種者の修飾麻疹を複数作っている可能性がある)、今回発表された30代男性も入院が必要になるほど重症化した→未接種/接種不明の高曝露だった可能性が高く、かつ、誤診続きで約1週間【謎風邪】として【(普通の日本人さんらしくおそらくノーマスクで)普通に生活】していたであろうことから、さらに続く可能性がある。注意が必要である。

②千葉県浦安市 接種2回20代男性、2/5発症
自治体的には"患者との接触なし"とのことだが、居住地生活圏からすると

↑の浦安市接種不明40代女性1/13発症の派生を拾ったものと考えるのが妥当だろう。この感染者はやはり入院が必要になるほど重症化した高曝露者だったこともあり接触者接種1回40代女性1/31を感染させている。

接種2回20代男性も接種1回40代女性も東京ベイ浦安市川医療センターを受診し、かつ、京葉線ユーザーで新浦安駅を使っている。生活圏が近いので、やや発症までが早い気もするが接種1回女性と電車などで接触して感染したか、あるいは地域の他の野良麻疹感染者から感染したかであろう。

考慮すべきは、この20代男性は接種2回(若いので最終接種からの時間も比較的短い)であるのに行きずりの感染者から麻疹を拾っていることで、その感染源が接種1回40代であっても捕捉されなかった野良感染者であっても、基本的には無抗体でぶくぶくウイルスを増殖させた高曝露未接種/接種不明者ではないということである。
つまりワクチン接種者同士であろうと街中のすれ違い程度で感染はばっちり成立する。麻疹の感染抑制に重要なのは、マスクを含む空気感染対策である。マスクもせずリスクの高い行動をとっていれば、たとえ2回接種であろうと容易に感染するのだ。麻疹の防疫にはマスクが重要である。

無根拠でお気持ちだけのワクチン一本槍イデオロギーによるデマに惑わされず、粛々と日常のマスク、換気、リスク回避、鼻うがい対策を継続することが感染を遠ざける。

もう一点、これも何度も書いてきたことだが、千葉県北西部は都内通勤者も多く、昨年の市川スーパースプレッダーからの首都圏クラスターが発生したように、感染者の都心方面への移動を通じて感染が首都圏全域に拡散するリスクがある。
今回の20代男性も日比谷線で六本木まで来ているのだが、超満員で無数の乗客が利用する電車、特に換気が悪いメトロは空気感染の温床である。麻疹のウイルスは2時間ほど感染力を保持したまま空間内を浮遊し、感染者が去った後にも直接の接触が無い相手を感染させ得る。特に無換気で(乗客が多く)CO2濃度が高いメトロ車内ではウイルスの不活化に時間がかかる。そして日比谷線で2時間あったら、感染者のいた車両にはたしてどれだけの乗客が乗り込んでくるかということである。これが見えない接触者の人数である。
同様に、京葉線の新浦安から東京駅方面においては、この接種2回20代浦安市男性、接種1回40代浦安市女性だけでなく、舞浜駅通勤で38.5度の高熱を押して宝塚観劇凸した新習志野マッソスポラ、逆向きの舞浜方面へは接種2回20代千葉市男性と、非常に多くの近隣麻疹感染者の利用が交錯している状態で、つまり、車内感染リスク(保健所に捕捉されない野良麻疹が乗客に紛れ込んでいるリスクも)が非常に高いと言える。

繰り返しになるが、麻疹は空気感染でウイルスは感染力を保持したまま2時間程度空間内に残留する。
野良麻疹感染者が多数潜在していることが想定されるリスクの高い路線では特に、高性能マスクの確実な着用が防疫には必須である。対面窓開け換気によって車内のCO2濃度を下げ風を通してウイルスを車外に押し出すことも有効。

合理的な空気感染対策を行うことによって麻疹の感染リスクは確実に下げられる。残念ながら、ゼロにはできない。しかし元よりワクチンだけでもリスクはゼロにできないのだ。

重要なのは取り得る方策を組み合わせて、少しでも防壁を厚くすること。そうすることによって、ゼロに近い状態に持っていくことは可能だし、万が一感染してしまった時の被害も最小化できる。
"麻疹、空気感染にマスクは無効"のデマに惑わされず、しっかり対策を重ねて身を守りましょう。脳が壊れていない人は。

コロナで22年まで行っていたことをすれば、麻疹もインフルも百日咳もマイコプラズマも、呼吸器感染症は全部リスクを下げられる。超高コスパだよね。