【精神科医、カウンセリングを受ける】その③カウンセリングの基本ルール

初回面接は90分でした。
その時にやったことは、以下の4つです。

1. 　これまでの経緯や生育歴、家族歴などを話す

2. 　セラピストからどういう方針でやっていけそうかの見立てを聞く

3. 　カウンセリングのルールみたいなものを教えてもらう

4. 　その上で、カウンセリングをやれそうなら契約する

前回の記事で、1．2．4．を書きました。
今回は、3．の話です。

カウンセリングの基本ルール

臨床心理士の行うカウンセリングには、ルールがあります。
例えば、
「何曜日の何時から何時」と決め、原則、毎回同じ曜日・時間に行う。
週1回、隔週、4週に1回など、決まった頻度で会う。
病院・クリニックでない場所でのカウンセリング料は、基本的に自費。
通常は1回45-50分。技法によっては60-90分のことがある。etc.
こういうルールは、治療構造とも呼ばれます。

私の通ったカウンセリングルームでは

私が受けたカウンセリングは、週1回90分、1回12000円＋消費税でした。
週1回通うと結構な出費です。
働き始めでまだ子供もいなかったので、習い事だと思って支払いました。
基本的に自己都合による遅刻した場合や、キャンセルしたときも、1回分のお金を支払います。
都度現金払いでした。クレジットカードのところも、あるのかな。
精神科や心療内科に通院している場合は、通院先からの紹介状が必要だと言われました。
セラピストには守秘義務があるけれど、自傷や他害のリスクが高い場合はその限りではないとも言われました。他害はともかく、自傷については、どのくらいで通報されるものなのか、気になったけど聞きませんでした。

EMDRをやることに

心理士さんの勧めにより、私は、トラウマケアの技法の一つである、EMDRを受けることになりました。なので、1回90分になりました。

左右交互に両目を動かすとなぜかトラウマ記憶の処理が進むらしいです。PTSDの治療として、WHOでも推奨されています。
説明されても、？？？？？　という感じでしたが、まあやってみないとわからない。素直に受けることにしました。

そのときに受けた細かい説明は忘れてしまいましたが、要約すると、過去の虐待により、自分の容量が削られていて、今回の仕事でのトラブルが最後の一押しになり、キャパオーバーに達した。ので、処理しきれず溜まっている過去の記憶を、EMDRにより一つずつ処理していきましょう。というような感じだと理解しました。

ちなみに、過去のトラウマとか虐待の詳細は、初回面接では話していません。ざっくり話したくらいです。もうちょっと後に教えてもらったことですが、最初から聞き過ぎると、蓋を閉じられずに症状が悪化してしまうことがあるため、それに気を付けてのことだったみたいです。

私も、精神科外来の日々の診察の時は、あまり深く立ち入らずやるようにしています。入院はともかく、外来診察だけだとなかなか時間が割けないからです。トラウマ関連の人は、外来では安定化に重きを置き、カウンセリングを併用してもらい、心理士さんに話を聞いてもらうことが多いです。

こういうことって、精神科医として働く中で徐々に学んでいくものなはずなのですが、当時の私は初心者も初心者だったので、カウンセリングを受けてみて初めて知ることがたくさんありました。

話がちょっと脇道にそれました。
初回面接を無事終え、いろいろ約束事があるのだなと知り、早速翌週から通い始めることになりました。

← その②　日程調整から初回面接まで

→ その④　EMDRを開始して1年が経過するまで