「こうすれば大丈夫」はない。認知症の種類と、介護職が持っておきたい対応の引き出し

夜中の2時、廊下を歩くご入居者に「寝ましょうか」と声をかける。
昨日はその一言で、すっとベッドに戻ってくれました。
今日は首を横に振って、また歩き出します。
同じ人に、同じ言葉。
それでも、返ってくる反応は毎日違います。

この記事で分かること
・認知症の4つのタイプと、現場での見え方
・介護職だから気づける「もしかして」のサイン
・正解がない中で使える、対応の引き出し

（この記事は約5分で読めます。対応の引き出しだけ読みたい方は、目次から飛んで下さい）

同じ声かけで、昨日は笑顔、今日は拒否

私の話をさせて下さい。
「お風呂行きましょう」
この一言で、すんなり浴室に向かってくれる日があります。
次の日に同じように声をかけると、「行きません」。

夜中の1時や2時に「寝ましょう」と伝えて、そのまま眠ってくれる日。
同じ言葉なのに、まったく横になろうとしない日。

食事を出す直前に、急に立ち上がってどこかへ行こうとされる方もいます。
「お食事、召し上がりましょう」と声をかけます。
席に戻ってくれる時もあれば、戻らない時もあります。

19年この仕事をしてきて、はっきり言えることがあります。
認知症の方への対応に、「こうすれば大丈夫」という答えはありません。
その代わり、うまくいかない時に試せる「引き出し」は増やせます。

3分で分かる、認知症の4つのタイプ

引き出しを増やす前に、知っておくと楽になることがあります。
認知症にはいくつかのタイプがあり、現場での見え方が少しずつ違います。

アルツハイマー型認知症
いちばん多いタイプで、認知症の6〜7割を占めます。
新しいことを覚えにくくなる、もの忘れから始まることが多いです。
「さっき食べたのに、ご飯はまだ？」という場面が出やすくなります。

血管性認知症
脳梗塞や脳出血のあとに起こるタイプです。
傷ついた場所によって、できることとできないことが、まだらに出ます。
手足のまひや、言葉が出にくい症状を伴うこともあります。

レビー小体型認知症
実際にはないものが見える「幻視」が出ることがあります。
手足のふるえや、小刻みな歩き方が見られることもあります。
しっかりしている時期と、ぼんやりしている時期が、波のようにくり返すのも特徴です。

前頭側頭型認知症
決まった時間に、決まった行動をくり返すことがあります。
がまんや周りに合わせることが難しくなり、誤解されやすいタイプです。

タイプを知っておくと、「今日はなぜ違うんだろう」と考えるヒントになります。
ただ、同じタイプでも、出方は1人1人まったく違います。

「もしかして」に気づく、毎日の小さなサイン

毎日そばにいる介護職だからこそ、気づける変化があります。
・同じことを何度も聞くようになった
・日付や時間が分からなくなることが増えた
・置き忘れやしまい忘れが目立つようになった
・物の名前が出てこなくなった
・ささいなことで怒りっぽくなった

介護職は、認知症かどうかを診断することはできません。
「いつもと違う」と感じたら、記録に残して、看護師さんやご家族につなぎます。
私も、気になった変化はその日のうちに看護師さんへ伝えています。

「これでやってみよう」を増やす、対応の引き出し

ここからは、私が現場で実際に使っている引き出しです。
全部の方に効くわけではありません。
それでも、手持ちのカードは多いほど、慌てずにすみます。

引き出し1：まずは、シンプルに誘う
「寝ましょう」「お食事、召し上がりましょう」。
最初は、短い言葉で誘います。

引き出し2：だめなら、一度その場を離れる
断られたら、無理に続けません。
一度その場を離れて、時間を置きます。

引き出し3：一緒に歩く、座って話す
夜中に眠れない方とは、一緒にフロアを歩きます。
食堂で座って、お話をすることもあります。
話題は、ご家族が小さかった頃の話。
表情がふっとやわらぐ方が多いです。

引き出し4：温かい飲み物を手渡す
お話をしながら、温かい牛乳を渡して、一緒に飲みます。
飲み終わる頃に、もう一度「そろそろ休みましょうか」と声をかけます。

引き出し5：お風呂は、順番と人を変える
お風呂を断られた時は、先に別の方の入浴を済ませて、時間を置きます。
ほかのスタッフにも協力してもらいます。
テレビを見てもらったり、お話をしてもらったりして、気を紛らわせます。
気持ちが切り替わったところで、もう一度声をかけます。

どの引き出しにも、共通していることがあります。
否定しないこと。
言葉をそのまま受け入れること。
そして、笑顔・笑声で関わることです。

引き出しは、1人で増やさなくていい

お風呂の時のように、ほかのスタッフに助けてもらう場面はたくさんあります。
自分の引き出しが空っぽになったら、周りに頼っていいんです。

うまくいった声かけがあったら、申し送りで1つ共有してみて下さい。
「〇〇さん、昔のお仕事の話をしたら落ち着かれました」
その一言で、次の勤務の人が同じ場面で迷わずにすみます。

今日からできること

この記事を読んで、今は「そうなんだ」ぐらいで大丈夫です。
でも、いざ目の前で対応に迷う場面が来た時。
「何かAtsuChiが書いていたな、もう一回見てみよう」
そう思い出してもらえたら嬉しいです。

今日からできることは、1つだけです。
次の勤務で、関わりに迷ったご入居者を1人思い浮かべて下さい。
その方にうまくいった声かけを、1つだけメモに書いておきます。
次に迷った時、そのメモが最初の引き出しになります。

認知症の方への対応で、「これはうまくいった」という引き出しはありますか。
よければ、コメントで教えてもらえたら嬉しいです。

認知症の方のいつもと違う様子を、記録にどう書けばいいか。
迷った時にそのまま使える文例を、こちらにまとめています。

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