回顧録#08 (妊娠40週) | 誘発分娩での出産

2024年4月、予定日の数日後に出産しました！
（2022年のMBA受験を経て、2023年3月に合格。2023年9月にIESE入学。プロフィールはこちら）

「マタニティ回顧録」の最後の記事となる今回は、A. 出産体験記、B. 出産に関する日本とスペインの違いについて書きたいと思います。

A. 出産体験記（出産レポ）

3月末のイースター休暇を終え、4月1日から3学期が始まりました。
いつ陣痛が来てもよいように、自宅には入院バッグを用意し、通学用リュックには最低限必要なアイテムを入れたポーチを持ち歩くようにしました。

「産前よりも産後の方が大変」という話をよく聞いていたので、少しでも産後に欠席できるよう、出産直前まで授業に出席しました。
（IESEの場合、単位取得には欠席率20％以下が条件）

出産入院の前日まで授業に出ていたのですが、大きなお腹でキャンパスを歩いていると、すれ違う友人・教授・大学職員の方々から「いつまで学校に来るの！？」と毎日のように声をかけられました。

4月中旬、出産予定日になっても生まれる気配がなく、予定されていた妊娠40週目の健診に行きました。妊娠41週6日までは正期産（赤ちゃんが生まれるのに適切な時期）とされているため、「あと1週間は様子を見るのかな」と思っていたところ、産婦人科医からまさかの一言。

「明日、生みましょう！」

誘発分娩（自然な陣痛が来る前に子宮収縮薬などを使って人工的に陣痛を起こす方法）が決定しました。理由は、赤ちゃんの推定体重がやや低く、前回健診から体重増加がほとんどなかったためです。

ちなみに、スペイン基準では「低い」と言われた体重も、日本では普通くらいかな？と感じました。気になって調べてみると、こちらのサイトの「人種別の赤ちゃんの平均体重」というグラフで、白人と日本人では出生時体重に差があることがわかりました。

誘発分娩が決まり、翌日の入院に向けて急にドキドキ。帰宅後、夕食を済ませ、大学の親しい友達に「明日から出産入院になるので、しばらく休むね！」と連絡。入院バッグの中身を再確認し、早めに休むことにしました。

翌日、指定された産婦人科の入院デスクへ行くと、受付の人から、

「今日は病院が混んでて分娩できないから、また明日来てー！」

と言われました。なんだかスペインらしい、ちょっとしたトラブル。
（※組織間の連携が取れておらず、担当者によって言うことが違うことが多々あります）

医療通訳さんにスピーカー電話で交渉してもらい、「医師の指示だから！」と何度も説明して頂き、数時間後にようやく入院できました。

入院後、誘発分娩の処置を受け、陣痛を待ちました。半日後、陣痛が定期的になってきたため麻酔を開始。痛みがなくなり、前日に眠れなかったこともあって昼寝をしながら待ちました。
（もし麻酔がなかったら、寝る余裕もなく、どんどん強くなる陣痛に耐え続けることになっていたかと想像すると、それだけでゾッとします。）

麻酔開始から半日後、医師から「子宮口が十分に開いていない。あと1～2時間待って改善しなければ帝王切開にします」と告げられ、びっくり。帝王切開は避けたいと願いながら待つと、無事に子宮口が開き、そのまま分娩へ。

無痛分娩では麻酔で感覚がないため、いきむタイミングが難しく感じました。若い女性医師2人の合図に従い、ただただ指示通りに。

そして21時頃、ついに誕生！元気に生まれてくれて、心から安心しました。

分娩室での処置を終え病室に戻ったのは24時近く。少し休めるかと思いきや、母子同室で数時間おきに泣く娘のお世話があり、自分の考えが甘かったと実感。（麻酔後、出産直前まで昼寝できていたのが救い）

翌朝、日本から育児サポートに来てくれていた母が病院へ。孫と初対面しました。

また、小児科医、産婦人科医、助産師、看護師が次々に病室へ。予想以上に忙しい産後入院生活の始まりです。助産師さんは夜間も含めて3時間おきに訪問。

助産師さんに関しては、どの方も気が強く、早口のスペイン語でまくしたてます。早口で、Google翻訳の音声認識が上手くできなかったとしても気にせず、同じスピードで話し続ける感じ。
（看護師さんの一部は英語が話せない方もいらっしゃるのですが、その場合でも、Google翻訳が上手く声を拾ってくれるように、マイクに口を近づけ、ゆっくり＆はっきり話してくれる方ばかりで、その差が対照的でした）

同じ病院内なのに助産師間でやり方が違うこともあり、前の人に教わった方法でミルクをあげていたら「違う！」と怒られることも。シフト交代時の引き継ぎがなく、「何時に何ミリ飲んだか？」等のそれまでの記録を自分で翻訳して説明する必要があり大変…。

産後入院で一番疲れたのは、助産師さんたちとのコミュニケーションでした。笑

そんな大変な産後入院の中で、よい気分転換になったのは、大学関係のお友達がお見舞いに来てくれたことでした！

B. 出産に関する日本とスペインの違い

日本での出産経験はありませんが、日本で出産した友人から聞いた話と、自分のスペインでの経験を比べて、2か国の違いをまとめました。

1. 普通分娩 vs 無痛分娩

スペインを含む欧米では、無痛分娩が一般的です。

日本産科麻酔学会によると、「日本の硬膜外無痛分娩率は徐々に増加しており、帝王切開を含む全分娩に占める割合は2007年の全国調査で2.6％、2023年には13.8％に増加」とのことですが、他国と比べるとまだ低めです。

日本の低い無痛分娩率にはいくつか理由があるようです。

① 無痛分娩に対応している医療施設や麻酔科医の不足
日本では、まず無痛分娩に対応できる産院が少ないです。以前、里帰り出産も視野に入れて地元の産院を調べたところ、無痛分娩を扱っている産院は市内に1件しかありませんでした。
また、日本で無痛分娩を経験した友人によると、麻酔科医の不足により「無痛分娩の選択 ＝ 誘発分娩」になることが多いそうです。麻酔科医の勤務時間に合わせて分娩を計画する必要があり、自然に陣痛が来るのを待つのではなく、誘発分娩になるケースが一般的とのことです。

一方、スペインでは無痛分娩が一般的で、私が検討したバルセロナ市内の産院はすべて無痛分娩に対応していました。さらに、病院には十分な麻酔科医が常勤しており、自然に陣痛が来たタイミングで麻酔を打ってもらえます。（私の場合は別の理由で誘発分娩になりましたが、特別な理由がなければ自然なタイミングを待つのが一般的です）

② 保険適用外で費用がかかる
日本では、手当金や検診クーポンという形で補助はあるものの、妊娠・出産に関わる医療費の多くは自己負担です。無痛分娩を選ぶと、通常分娩費用に加え麻酔代が加算され、プラス10〜20万円前後かかります。費用面で選択が難しくなる場合もあると思います。

スペインでは、公立病院でも私立病院でも無痛分娩に追加費用はかかりません。（公立病院は医療費無料。プライベート医療保険加入者が利用する私立病院の場合でも、追加費用なし）

③ 「お腹を痛めて生んだ子供だから可愛い」という信条がある
日本では、「痛みを乗り越えて母性が芽生える。無痛分娩では愛情が湧かない」という意見もあるようです。

一方、スペインの病院では「患者の痛みや不安をいかに減らすか」という考えが根付いています。これは出産に限らず、健康診断や手術でも同じです。医療通訳さんによると、「スペインでは胃カメラや大腸カメラ検査でも麻酔・鎮静剤を使うのが普通で、日本帰国前にスペインで健康診断を受けたいとおっしゃる駐在員さんもいる」とのこと。

2. 出産後の入院期間

日本では、問題がなければ通常5日程度、帝王切開なら7〜10日程度が一般的。各産院のホームページをみると、食事も豪華で、「ゆったり過ごせる」イメージを持ちました。

一方、私が出産したスペインの病院では「一般的には2泊3日。帝王切開や異常があれば延長」という方針。日本と比較すると、入院期間は短めです。

各国の出産入院についてMBA同級生と話していると、オランダ人の友人は「オランダでは日帰り出産が普通だよ」とのこと。スペイン標準を「短い！」と思った私ですが、日帰り出産の国もあるのか！？と驚きました。

3. 産後の訪問

日本では、産後すぐの訪問は避け、母親の体調が落ち着いてから行くのが一般的です。母子が自宅生活に慣れた頃がよいとされています。私も日本では、産後入院中に友人をお見舞いしたことはありません。（産院へのお見舞いは家族が中心というイメージ）

一方、スペイン（やラテン系の国々）では、産後すぐに友人がお見舞いに来るのが普通。

出産予定日の1か月前、チーム会議前にメキシコ人の友人と話していたときのこと。

友人：「出産後、いつ赤ちゃんを見に行っていい？」
私：「産後どれくらい大変か分からないから、今はまだ決めにくいな。ちなみに日本だと、友人は産後1か月後くらいに自宅訪問するのが普通だけど、メキシコは？」
友人：「えっ！？1か月！？そんなに待てないよ！メキシコでは入院1日目は家族、2日目は友人がお見舞いに行くのが普通だよ！」

後日、スペインでの出産事情に詳しい日本人の医療通訳さんに聞くと、スペインでも友人が病院にお見舞いに来ることは多いそうです。

「新生児との生活に慣れない産後1〜2週間目に自宅に来てもらうより、入院中に病院に来てもらった方が楽かもしれませんよ！」

とアドバイスを受け、確かにと思い、私も入院中に訪問してもらうことにしました。産前のベビーシャワーに来てくれた友人を中心に声をかけると、「もし体調が悪かったり疲れていたら、遠慮なく言ってね。その場合は訪問をキャンセルするから！」と、言ってくれる心優しい友人ばかりで安心しました。

最後まで読んで頂きありがとうございました！
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