Balanopostitt er en betennelse av penishodet og/eller forhuden. Det er en vanlig tilstand, men er sjeldent blant omskårne menn. Balanopostitt kan ha mange ulike årsaker, som eksem, bakteriell infeksjon eller soppinfeksjon, seksuelt overførbare infeksjoner, psoriasis eller andre hudsykdommer. Det kan være vanskelig å stille korrekt diagnose og mange blir feildiagnostisert og feilbehandlet for tilstanden.
balanopostitt
Bakgrunn
Miljøet mellom forhuden og penishodet har en unik normalflora, fuktighetsgrad og pH. Området holdes fuktig av talgproduserende kjertler i forhuden og slimproduserende kjertler i urinrøret. Talgkjertlene danner et hvitlig belegg (smegma), som også inneholder avskallede celler, bakterier, svette og rester av urin.
Området under forhuden er sensitivt og kan bli irritert hvis smegma eller rester av urin, sæd eller preejakulasjonsvæske, hoper seg opp. Stram forhud som er vanskelig å trekke tilbake, samt overdreven vasking eller mangelfull hygiene, kan øke risikoen for å utvikle betennelse i forhuden og/eller penishodet.
Årsaker
Det kan være vanskelig å finne korrekt årsak, da symptomer og funn ved undersøkelsen kan være nokså like. Det er svært vanlig at leger tolker symptomene som soppinfeksjon og behandler med en soppkrem, til tross for at kun 20 prosent av balanopostitter skyldes sopp.
Eksem
Eksem er den vanligste årsaken til balanopostitt og kan gi røde, diffust avgrensede områder i huden, av og til med overfladiske sår.
Irritativt eksem er sannsynligvis den vanligste formen, og er ofte utløst av hyppig såpevask, urinrester under forhuden eller mangelfull hygiene. Denne formen er spesielt vanlig hos personer som sliter med eksem også på andre deler av kroppen (atopi).
Seboreisk eksem er en reaksjon på en type gjærsopp (Malassezia furfur), og sees ofte sammen med flassende eksem bak ører, ved nesevingene og i hodebunnen.
Kontaktallergisk eksem kan gi kraftigere betennelse dersom huden kommer i kontakt med et stoff man er allergisk mot, som for eksempel lateks i kondomer.
Soppinfeksjon
Soppinfeksjon med Candida albicans kan forårsake balanopostitt, og forandringene kan være nokså like som eksemtilstandene. Soppinfeksjon gir ofte sårhet og kløe, samt små prikker og økt hvitlig belegg under forhuden.
Candida kan være en del av normalfloraen, men overvekst av soppen kan oppstå, spesielt i etterkant av antibiotikabehandling. Fuktighet og varme der hud ligger mot hud øker risikoen for soppoppvekst. Personer med diabetes eller svekket immunsystem er også mer utsatt for candidabalanitt. Soppen kan også smitte fra en seksualpartner som har Candida i skjeden.
Bakteriell infeksjon
Bakteriell balanopostitt kan skyldes en rekke forskjellige bakterier og man deler tilstanden ofte inn i aerob eller anaerob infeksjon.
Aerob balanopostitt er vanlig, og kan ligne soppinfeksjon eller eksem med spredte, røde områder, men kan også gi hevelse, væsking og lukt. Anaerob infeksjon gir ofte kraftigere betennelse med større hevelse, mer væsking og sjenerende lukt.
Bakteriell infeksjon kan ofte oppstå sammen med eller komme etter andre eksemtilstander eller soppinfeksjon. Man kaller det da en blandingstilstand eller blandingsinfeksjon.
Seksuelt overførbare infeksjoner
Seksuelt overførbare infeksjoner kan føre til balanopostitt, men dette er ikke vanlig. Mykoplasma, trikomonas, herpes, HPV og primær syfilis er alle rapportert å kunne gi en balanopostitt. Utflod fra urinrøret ved en eventuell urinrørsbetennelse kan dessuten føre til irritasjon (masserasjon).
Andre hudsykdommer
Enkelte spesifikke hudsykdommer kan også være årsak til balanopostitt.
Psoriasisbalanopostitt kan oppstå med eller uten psoriasisforandringer på andre deler av kroppen. Utslettet ser ofte ut som velavgrensede, røde områder. Hos uomskårede er disse ofte glatte og glinsende, mens hos omskårede kan de være mer plakkformede og flassende.
Lichen sclerosus er en betennelsestilstand som kan gi arrdannelser og sammenvoksninger. Lichen sclerosus kan forekomme på penis og sees da som diffuse røde områder med hvitlige, fortykkede, «arraktige» drag, små sprekker og sår. Det kan gi trang forhud eller innsnevret urinrørsåpning, og er den vanligste medisinske årsaken til at barn, ungdom og unge voksne omskjæres.
Lichen planus er en annen betennelsestilstand som kan gi utslett på hele kroppen, inkludert penis. Her sees små, runde, røde, skarpt avgrensede forandringer på penis, eventuelt sammen med hvitlige stripeformede forandringer. Dette kommer ofte sammen med forandringer i munnhulen.
Plasmacellebalanopostitt (Zoons balanopostitt) oppstår oftest blant eldre, og sees kun hos ikke-omskårne menn. Årsaken er trolig langvarig irritasjon på grunn av urinrester, bakterier og fuktighet. Dette gir velavgrensede, hissig orangerøde, glisende områder på begge sider der hud ligger mot hud (kissing lesions), og ofte i gropen nedenfor penishodet (sulcus coronarius).
Circinat balanopostitt er en reaktiv tilstand, det vil si en betennelse som oppstår som en reaksjon etter annen infeksjon. Typiske infeksjoner kan være klamydia, tarminfeksjoner eller andre bakterielle urinrørsinfeksjoner.
Uspesifikk balanopostitt
Uspesifikk balanopostitt er langvarig eller tilbakevendende sykdom, der ingen sikker årsak kan påvises. Ofte har man utelukket ulike årsaker med tilleggsundersøkelser og forsøkt en rekke behandlinger uten varig bedring. Det er ikke uvanlig å utvikle en langvarig, uspesifikk balanopostitt etter en tidligere infeksjon under forhuden, til tross for korrekt behandling.
Diagnose
Balanopostitt er en klinisk diagnose som stilles på bakgrunn av sykehistorien og en klinisk undersøkelse hvor man ser typiske forandringer på penishodet og innsiden av forhuden. Av og til tas det penselprøve fra området under forhuden til analyse for bakterier eller sopp.
Ved langvarig eller tilbakevendende sykdom kan man ta en vevsprøve (biopsi) for å finne årsaken. Spesielt er dette viktig der man kan mistenke kreftforandringer, for eksempel ved sår som ikke gror og som blør.
Behandling
Generelle råd til forebygging og behandling av balanopostitt inkluderer:
- Daglig vask med vann eller olje, hvor man trekker forhuden helt tilbake.
- Bruk av irriterende stoffer i området bør unngås. Såpe bør ikke brukes for ofte, og spesielt ikke der det er rødt og irritert.
- Urinrester bør ikke blir liggende under forhuden etter vannlatning (etterdrypp).
Ved betennelser som ikke skyldes infeksjon, som eksem eller psoriasis, benyttes ofte en krem som inneholder kortison. Denne kommer i tillegg til annen fuktighetsgivende behandling med kremer eller oljer. Ved allergi, kan man benytte kondomer uten lateks eller glidemiddel.
Soppinfeksjoner går ofte over av seg selv uten behandling i løpet av en ukes tid. Symptomgivende soppinfeksjoner kan behandles med soppkrem.
Bakterielle infeksjoner kan behandles med bakteriedrepende (antiseptisk) krem eller penisbad, eventuelt med antibiotika i krem- eller tablettform avhengig av typen bakterie og infeksjonens omfang.
Der man ikke lykkes med behandlingen av kjent eller ukjent årsak til langvarig eller tilbakevendende balanopostitt, vil tilnærmet alltid omskjæring være kurativt.
Kommentarer
Kommentarer til artikkelen blir synlig for alle. Ikke skriv inn sensitive opplysninger, for eksempel helseopplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer når de kan. Det kan ta tid før du får svar.
Du må være logget inn for å kommentere.