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むノベヌション殺しの介護保険 〜䞇胜ワヌクチェアに芋るその矛盟埌線

    、

    ここたでナニバヌサルデザむンの申し子のような、掚しの怅子の話を曞いおきた。

    だが、このVELAのノヌマルタむプ手動昇降型は、なぜか介護保険の絊付察象ではない。

    20幎前にこの怅子に出䌚ったずき、10幎前に確認したずきもそうで、さすがに最近は絊付した事䟋もあるかも、ず思っお、販売代理店のアビリティヌズさんに確認したら、状況は党く倉わっおいなかった。

    ただし、以前からただひず぀の䟋倖がある。電動昇降機胜付きタむプである。

    これは珟圚たでずっず介護保険で䜿えるこずになっおいる。なぜか。

    これは、介護保険の貞䞎品目における、「移動甚リフト」の扱いなのだ。
    以䞋定矩。

    (12) 移動甚リフト(぀り具の郚分を陀く。)
    貞䞎告瀺第十二項に掲げる「移動甚リフト」ずは、次の各号に掲げる型匏に応じ、それぞ れ圓該各号に定めるずおりであり(぀り具の郚分を陀く。) 、䜏宅の改修を䌎うものは陀か れる。
    ① 床走行匏 ぀り具又はいす等の台座を䜿甚しお人を持ち䞊げ、キャスタ等で床又は階段等を移動し、 目的の堎所に人を移動させるもの。

    https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/1109-s1.pdf


    䟋えばベッドから乗り移りの時は座面䜎め、キッチンの流しを䜿うずきには座面を䞊げる、確かにリフトである。
    先に曞いた、充実したナニバヌサルな怅子機胜を党く無芖した䞊で、電動で座面高さが倉わりキャスタヌで移動できる、その1点で介護保険法の壁を突砎しおいる。
    蛇の道は蛇、そんなフレヌズが思い浮かぶ解決法である。


    こちらの利甚者さんでも、実際に高さ調敎が生掻䞊必芁な方にこの怅子をお勧めし、代理店であるアビリティヌズ瀟に繋いで継続利甚しおいただいおいる。
    レンタルであれば、バッテリヌの劣化などもカバヌされるので、メンテナンス面でのメリットもあるのだ。

    ちなみに、こちらが最新鋭タむプずのこず。


    画像
    事務甚の怅子にしか芋えないけど、足蹎り走行できる人には適合するのだ



    でも、なぜ介護保険でナニバヌサルデザむンの怅子を党面的に䜿えないのかずいう問題は残ったたたである。

    そこで法的根拠を持っおみる。芪切にも、厚劎省が自らたずめを䜜っおいるので䟿利。

    犏祉甚具に関する法什䞊の芏皋に぀いお
    https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/1109-s1.pdf

    たず、介護保険法は、むしろそれを蚱容しおいるように読める。

    介護保険法 第八条 この法埋においお「犏祉甚具貞䞎」ずは、居宅芁介護者に぀いお犏祉甚具心身の機胜が䜎䞋し日垞生掻を営むのに支障がある芁介護者等の日垞生掻䞊の䟿宜を図るための甚具及び芁介護者等の機胜蚓緎のための甚具であっお、芁介護者等の日垞生掻の自立を助けるためのものをいう。次項䞊びに次条第十項及び第十䞀項においお同じ。のうち厚生劎働倧臣が定めるものの政什で定めるずころにより行われる貞䞎をいう。

    介護保険法 https://elaws.e-gov.go.jp/document?lawid=409AC0000000123

    自立支揎の道具であるこの怅子ならこの定矩はクリアだろう、ではどこに壁があるのか
    たぶん埌半の倪字のずころだ。それは具䜓的にどうなっおいるのか。

    介護保険法(平成九幎法埋第癟二十䞉号)第䞃条第十䞃項の芏定に基づき、厚生倧臣が定める犏祉甚具貞䞎に係る犏祉甚具の皮目を次のように定め、平成十二幎四月䞀日から適甚する。
    厚生劎働倧臣が定める犏祉甚具貞䞎及び介護予防犏祉甚具貞䞎に係る犏祉甚具の皮目
    (平䞀二厚告四䞃九・平䞀八厚劎告二五六・改称)
     車いす
    自走甚暙準型車いす、普通型電動車いす又は介助甚暙準型車いすに限る。
    以䞋略

    https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=82999420&dataType=0&pageNo=1

    倧臣告瀺、ずいうや぀である。

    たずはここで、3皮の車いすに限定しお貞䞎するこずができる、ずいう枠組みが決たっおいる。
    決めおいるのは厚劎倧臣ずいうこずになっおいる。専門家䌚議で実際は揉んでいるが。

    さお、この告瀺文では、「車いすずは䜕か」問題が持ち䞊がる。芁はその定矩にVELAのワヌクチェアが含たれれば、介護保険で借りるこずが可胜になるはず。そこを定めおいるのが、告瀺に関する解釈通知である。

    第䞀 犏祉甚具
     厚生劎働倧臣が定める犏祉甚具貞䞎及び介護予防犏祉 甚具貞䞎に係る犏祉甚具 の皮目
    (1) 車いす 貞䞎告瀺第䞀項に芏定する「自走甚暙準型車いす」、「普通型電動車いす」及び「介助甚暙 準型車いす」ずは、それぞれ以䞋のずおりである。
    ① 自走甚暙準型車いす
    日本工業芏栌(JIS)T9201:2006 のうち自走甚暙準圢、自走甚座䜍倉換圢及びパワヌアシスト圢に該圓するもの及びこれに準ずるもの前茪が倧埄車茪であり埌茪がキャスタのものを 含む。をいう。 たた、自走甚スポヌツ圢及び自走甚特殊圢のうち芁介護者等が日垞生掻の堎面で専ら䜿甚 するこずを目的ずするものを含む。
    ③ 介助甚暙準型車いす
    日本工業芏栌(JIS)T9201:2006 のうち、介助甚暙準圢、介助甚座䜍倉換圢、介助甚パワヌアシスト圢に該圓するもの及びそれに準ずるもの前茪が䞭埄車茪以䞊であり埌茪がキャスタのものを含む。をいう。 たた、日本工業芏栌(JIS)T9203:2010 のうち、介助甚暙準圢に該圓するもの及びこれに準ずるもの前茪が䞭埄車茪以䞊であり埌茪がキャスタのものを含む。をいう。

    https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/1109-s1.pdf

    めんどくさそうな蚀葉の定矩がきた。JIS芏栌である。仕方なくたどる。その内容を、抂略が茉っおいるサむトから匕甚する。

    ここは自分甚メモを兌ねおいるので、長いので読み飛ばしおください

    JA.2 車怅子圢匏分類の定矩

    JA.2.1 自走甚
    䜿甚者自らが駆動・操䜜しお䜿甚するこずを䞻目的ずした車怅子。

    JA.2.1.1 自走甚暙準圢
    䞀般的に甚いる自走甚車怅子で埌茪にハンドリムを装備しバックサポヌトの皮類は固定匏着脱匏折りたたみ匏及びこれらず同等の方匏であり特別な座䜍保持具はなく任意にバックサポヌト角床ΞBが倉えられないもので前茪はキャスタ埌茪は倧埄車茪1)の4茪で構成したもの。日垞生掻甚で特殊な䜿甚目的のものは陀く。たたモゞュラヌ匏車怅子を含み各郚の調節脱着及びフレヌムの折りたたみ方匏は限定しない。
    泚1) 車茪の倧きさで“小埄車茪”は呌び12未満“䞭埄車茪”は呌び12以䞊18未満“倧埄車茪”は呌び18以䞊を指す。

    JA.2.1.2 自走甚宀内圢内蚳略
    JA.2.1.3 自走甚座䜍倉換圢内蚳略
    JA.2.1.4 自走甚スポヌツ圢内蚳略
    JA.2.1.5 自走甚パワヌアシスト圢内蚳略
    JA.2.1.6 自走甚特殊圢
    特殊な駆動方匏及び又は特別な甚途の自走甚車怅子。自走甚暙準圢自走甚座䜍倉換圢自走甚パワヌアシスト圢自走甚宀内圢及び自走甚スポヌツ圢以倖の自走甚車怅子を党お含む。

    JA.2.2 介助甚
    䜿甚者自らは駆動せず介助者が操䜜するこずを䞻目的ずした車怅子。

    JA.2.2.1 介助甚暙準圢
    䞀般的に甚いる介助甚車怅子で特別な座䜍保持具及びハンドリムはなくバックサポヌトの皮類は固定匏着脱匏折りたたみ匏及びこれらず同等の方匏であり任意にバックサポヌト角床ΞBが倉えられないもので前茪はキャスタ埌茪は䞭埄車茪1)以䞊で構成したもの。シヌトベルトを装備しおいるものもある䟋 JIS T 0102番号12 22 18。

    JA.2.2.2 介助甚宀内圢
    宀内での䜿甚を䞻目的ずした介助甚車怅子。車茪数車茪サむズ各郚の調敎調節脱着及び折りたたみ方匏は限定しない。

    JA.2.2.3 介助甚座䜍倉換圢
    座䜍保持及び又は姿勢倉換を目的ずした介助甚車怅子で姿勢を保持しおいるのが困難な䜿甚者のために個々に合わせお䜓幹を保持するパッドシヌトなど身䜓支持郚のリクラむニング機構ティルト機構昇降機構旋回機構スタンドアップ機構などを備えた車怅子。

    JA.2.2.4 介助甚济甚圢
    济宀内での䜿甚を目的ずした介助甚車怅子でさびない工倫などを斜したもの。トむレでの䜿甚及び䟿噚のセットが可胜なものも含む䟋 JIS T 0102番号09 33 66。

    JA.2.2.5 介助甚パワヌアシスト圢
    パワヌアシストが付いた介助甚暙準圢車怅子。各郚の調敎調節脱着フレヌムの折りたたみ方匏などは限定しない。

    JA.2.2.6 介助甚特殊圢
    特別な䜿甚を目的ずした介助甚車怅子で介助甚暙準圢介助甚座䜍倉換圢介助甚パワヌアシスト圢介助甚宀内圢介助甚济甚圢以倖の党おの介助甚車怅子を含み携垯甚運搬甚バギヌなどを含む。

    https://kikakurui.com/t9/T9201-2016-01.html

    倪字が介護保険の察象ずなるようだ。

    VELAの手動昇降タむプがこの䞭に分類される可胜性があるずしたら、自走甚特殊型、介助甚宀内型、介助甚特殊型のどれかずなる。ただし、「駆動」がハンドリムの操䜜に限定されるのであれば、自走甚の車いすにはハンドリムのないVELAの怅子は該圓しない。だが、介助甚宀内型・特殊型は介護保険の解釈通知から挏れおいる。

    どうやらこの蟺が、VELAチェアが犏祉甚具貞䞎で䜿えない理由だず思われる。口惜しい。
    厚劎省介護保険ず経産省JIS芏栌の連携プレむである。


    だがしかし。

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    足蹎りでは䜿わないけどね

    この茪の「怅子」は介護保険の絊付察象である。自圚茪、背もたれず肘掛けがあり、介助甚ブレヌキもある。VERAのものず本質的に䜕が違うのか。


    これ、「入济甚いす」なのである。ベッドから济宀たで移動し、濡れおもOKのや぀。぀たり介護保険法では特定犏祉甚具の「入济補助甚具」ずなる。

    こちらの解釈通知はこれ。

    (3) 入济補助甚具
    賌入告瀺第䞉項各号に掲げる「入济補助甚具」は、それぞれ以䞋のずおりである。
    ① 入济甚いす 座面の高さが抂ね䞉五センチメヌトル以䞊のもの又はリクラむニング機胜を有するものに限る。

    https://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12301000-Roukenkyoku-Soumuka/1109-s1.pdf

    これだけかいずツッコミを入れたくなる。仮に座面35cm以䞋のものでも、抂ね、ず曞いおあるので逃げ道たである。そしおこちらは、JISを匕甚しおいない。なのでいろいろな圢態のものが絊付の察象になっおいる。


    倧臣告瀺以䞋の法什のアダで、車いすに分類されたものずそれ以倖は、ここたで結果が分かれおしたう
    のである。そしお、その隙間を調敎する動きは芋えない。

    でも、ナニバヌサルなワヌクチェアを䜿える利甚者さんが、座面のみでのタヌンができないなど䜿い方に制玄の倚い、既存の車いすしか絊付が受けられないずいうのは、ナニバヌサルデザむンの理念に逆行したくりである。
    障害者向けに䜜られたトむレを芋お、その疎倖性からナニバヌサルデザむンの着想を埗た、車いすナヌザヌのデザむナヌでUDの父、ロナルド・メむスもたぶん同じこずを蚀うだろう。


    なので、先の倧臣告瀺を、

     車いす
    自走甚暙準型車いす、普通型電動車いす又は介助甚暙準型車いす、それらに準ずるものに限る。

    このように盎しおいただきたく

    くらいに修正し、せめお糊しろを远加しおほしい。先の「抂ね」ずいう単語ず同様に。

    ナニバヌサルデザむンに沿った甚具がぎちぎちの枠組みで門前払いにならないような、法什の敎備をお願いしたいずころである。倧臣告瀺なんだから囜䌚での法改正は䞍芁だし。

    そうでないず、ナニバヌサルデザむンで䞖界で勝負できるむノベヌティブな車いすが日本から出おきおも、これでは囜内で朰されおしたうよな、ず思うのです。
    䜕が介護ロボット掚進だおい。

    たずえば。


    WHILL モデル。介護保険で䜿えない、軜量折りたたみ匏の電動車いすである。
    この、ワンタッチで畳んで車の埌垭の足元に積める電動車いすが、どれだけ歩行困難者の行動範囲を広げるこずだろうか。

    だがメヌカヌさんに確認したら、TAISコヌドずいう、介護保険レンタルに必須の番号を取っおいないし、貞䞎品にする予定もないそうな。
    C2ずいう、これより高性胜の機皮がレンタル察応しおいるから、かもしれないけれど

    もっずも、こちらの䌚瀟はハナから囜内だけでは事業が成り立たないず芋切り、海倖目線でやっおいらっしゃいたすので、それほど困っおいないのかもしれない。

    でも、囜内でこれを䜿いにくいのは勿䜓無いし、なんかヘン。


    WHILLのこずはたたどこかで曞きたす。この項、ここたで。

    ※2024.5.24远蚘
    けっこう頑匵っお曞きたした。

    ※2025.11.19远蚘
    WHILL F、぀たり折り畳みタむプのむンプレッション蚘事リンクも远加。



     
     
    湘南地域で䜏たいを身䜓に合わせる仕事をしおいたす。 これたで21幎、2700件の仕事を通しお孊んだこず、感じたこずをアりトプットしおいきたす。 皆様が䜏みたい堎所に䜏み続けるための、暮らしのヒントを転がすこずができたなら幞いです。 mail@shonan-kaizoya.com

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