マンモ、丸暗記をやめてみる。エストロゲンとプロゲステロン、何を育てるん？
前回は、
乳管や腺房の壁が、
内側の上皮細胞
外側の筋上皮細胞
という2層構造になっていることを整理しました。
その外側には基底膜があり、
癌細胞がその境界を越えるかどうかが、
非浸潤と浸潤の違いにつながっていました。
ここまでで、乳房の「つくり」は少し見えてきた。
でも、次に出てくるのが、
エストロゲン
プロゲステロン
プロラクチン
オキシトシン
というホルモンたち。
もう、名前が似てる😂
しかも、
「乳管を発育させるのはどれ？」
「腺房を発育させるのはどれ？」
と聞かれると、毎回分からなくなる。
そこで今回は、まず、
エストロゲンとプロゲステロン
の2人に絞って、
乳房のどこを育てるのか
を整理してみます。
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先に結論
試験前の基本的な分け方は、
エストロゲン
→ 主に乳管系の発育
プロゲステロン
→ 主に小葉・腺房系の発育
です。
つまり、
エストロゲンは「管を伸ばす」
プロゲステロンは「房を育てる」
と考える。
まずは、この2つを軸にします。
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乳房を「木」にして考えてみる
乳房の構造は、
木に例えると分かりやすい。
乳頭へ続く太い乳管が幹。
そこから分かれていく乳管が枝。
枝の先にある小葉や腺房が、実の房。
この乳房の木にホルモンが作用すると、
エストロゲン
→ 枝にあたる乳管を伸ばす
プロゲステロン
→ 枝先の小葉・腺房を育てる
というイメージになります。
だから、
エストロゲン＝枝
プロゲステロン＝房
で覚えておくと、構造とつながります。
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エストロゲンは「乳管を伸ばす」
エストロゲンは、卵巣から分泌される女性ホルモンの一つです。
思春期になるとエストロゲンの作用によって、
乳管が伸び、枝分かれしながら乳房内へ広がっていきます。
株式会社乳腺で考えるなら、
エストロゲンちゃんは、
「まずは通り道を作るで！」
と乳管を伸ばしていく道路整備担当。
乳管を伸ばす
↓
枝分かれさせる
↓
乳房の中に管のネットワークを広げる
という仕事です。
ただし、乳管の発育はエストロゲンだけで完成するわけではなく、成長ホルモンやIGF-1なども協力しています。
それでも試験対策では、まず、
エストロゲン
＝主に乳管系の発育
を押さえます。
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プロゲステロンは「房を育てる」
プロゲステロンも、主に卵巣から分泌される女性ホルモンです。
排卵後には、卵巣にできる黄体からの分泌が増えます。
乳房では、
乳管の枝分かれや、小葉・腺房系の発育
に関わります。
株式会社乳腺で考えるなら、
エストロゲンちゃんが乳管という道を作ったあとに、
プロゲステロンちゃんが、
「枝先に小葉と腺房を作っていくで！」
と房を育てる担当。
だから試験前には、
プロゲステロン
＝主に小葉・腺房系の発育
と整理します。
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「乳管」と「腺房」は、別々に存在しているわけではない
ここで注意。
エストロゲンは乳管だけ。
プロゲステロンは腺房だけ。
と、完全に別々に働いているわけではありません。
実際の乳腺の発育は、
エストロゲン
プロゲステロン
成長ホルモン
プロラクチン
副腎皮質ホルモン
など、複数のホルモンによる共同作業です。
プロゲステロンも乳管の枝分かれに関わり、
小葉・腺房の十分な発育にはプロラクチンなどの作用も必要です。
つまり、
エストロゲン＝乳管だけ
プロゲステロン＝腺房だけ
という完全な一対一対応ではない。
試験で問われる「主な役割」として、
エストロゲン
→ 乳管系
プロゲステロン
→ 小葉・腺房系
と分けているんですね。
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エストロゲンが先に“準備”する
エストロゲンとプロゲステロンは、
それぞれ勝手に働いているわけではありません。
エストロゲンには、
乳腺組織でプロゲステロン受容体の発現を促す働きがあります。
受容体とは、
ホルモンからの指示を受け取る受信機のようなもの。
プロゲステロンが来ても、
細胞側にプロゲステロン受容体がなければ、
その指示をうまく受け取れません。
株式会社乳腺で考えるなら、
エストロゲンちゃんが先に、
「プロゲステロンちゃんからの連絡を受け取れるように、受信機を準備しとくで！」
と環境を整える。
その準備があることで、
プロゲステロンの作用が発揮されやすくなります。
つまり、
エストロゲン
↓
プロゲステロン受容体を準備
↓
プロゲステロンが作用
↓
小葉・腺房系が発育
というつながりがあります。
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月経周期で乳房が張るのは？
月経周期では、
排卵前にエストロゲンの作用が高まり、
排卵後の黄体期にはプロゲステロンが増えます。
その結果、乳腺上皮の増殖や小葉・腺房系の変化に加えて、間質の浮腫なども起こり、
月経前に、
乳房が張る
痛くなる
重く感じる
といった変化が現れることがあります。
だから、月経前の乳房の張りは、
プロゲステロンだけの単独作業というより、
月経周期に伴う複数のホルモンと乳腺・間質の変化
として考える方が正確です。
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妊娠すると、さらに共同作業が進む
妊娠すると、
エストロゲンとプロゲステロンの分泌量が大きく増えます。
エストロゲンによって乳管系がさらに発達し、
プロゲステロンを中心に小葉・腺房系の発育が進む。
そこへ、
プロラクチン
胎盤性ラクトゲン
成長ホルモンなど
も加わり、授乳に備えて乳腺が成熟していきます。
ただし、妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンが高い状態なので、
プロラクチンが存在していても、本格的な乳汁分泌は抑えられています。
出産後に胎盤が排出され、
エストロゲンとプロゲステロンが急激に低下すると、
プロラクチンによる乳汁産生が本格的に始まります。
ここは次の記事で、
プロラクチンとオキシトシン
につなげます。
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乳がんとの関係は？
エストロゲンやプロゲステロンは、
正常な乳腺を発育させるために必要なホルモンです。
一方で、乳腺上皮細胞の増殖に関わるため、
乳がんの発生や増殖にも関係します。
乳がん細胞が、
エストロゲンからの指示を受け取る受容体を持っている場合は、
ER陽性。
プロゲステロン受容体を持っている場合は、
PgR陽性。
と表します。
ERは、
estrogen receptor
＝エストロゲン受容体。
PgRは、
progesterone receptor
＝プロゲステロン受容体。
この受容体を持つ乳がんでは、
ホルモンからの増殖刺激を抑えるホルモン療法が治療選択肢になります。
ただし、
エストロゲンがある
＝乳がんになる
という単純な話ではありません。
乳がんの発生には、年齢、遺伝、生活習慣、乳腺がホルモンの影響を受けた期間など、複数の要因が関係しています。
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今日これだけ覚える✨
エストロゲン
→ 主に乳管系を育てる
→ 「管を伸ばす」
プロゲステロン
→ 主に小葉・腺房系を育てる
→ 「房を育てる」
ただし、
2つのホルモンは完全な単独作業ではない。
エストロゲンや成長ホルモンなどが乳管系の発育に関わり、
プロゲステロンやプロラクチンなどが小葉・腺房系の発育に関わる。
乳房の発育は、
複数のホルモンによる共同作業です。
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試験前の一言
エストロゲンは、
乳管の枝を伸ばす。
プロゲステロンは、
枝先の小葉・腺房を育てる。
「エストロゲン＝管」
「プロゲステロン＝房」
まずは乳房の木で思い出す🌳
