池上季実子さんのコロナ感染＆コロナ後遺症事例から考える②

前編↓

の続き。

池上季実子さんのコロナ感染からコロナ後遺症への経緯で着目すべきは
なんといっても【急性期の高負荷が損傷度合いを広げること＆感染後は無理をせずに療養する(ことによってウイルスを爆増させず早く減らす)ことの重要さ】。

いくつか記事(ページ下部参照)を読んでみて、池上季実子さんはとにかく仕事が生き甲斐で意志が強く非常にストイックな方→その強さで無理矢理何とかしてしまう達人(？)だということがわかった。

●"若い時に現場でぶっ倒れるまで仕事をして肺炎"→慢性気管支炎持ちに
●慢性気管支炎(コロナ重症化リスク持ち)からのコロナ感染で死の淵を複数回彷徨うほどの重症化＝感染後10日程自宅療養→ハッピーハイポキシアでECMOが必要な状態で救急搬送＆ICU入院(ECMOは断固拒否)
●2022年2月感染→5月の連休明けまで退院は不可と言われていたのに3月末に強引に退院→酸素ボンベをつけて仕事(映画の衣装合わせ)→4月末から映画撮影
●映画の次は酸素(ボンベ)が無いと咳き込む状態で舞台
●2024年時点でコロナ後遺症を語る
●2026年6月(初感染後4年四ヶ月)時点でもコロナ後遺症の治療中(でステロイドを使用)

仕事命のどんな困難も乗り越えてしまう強い女性…ということで尊敬はするけれども、コロナ対策としてはある意味完璧な反面教師事例になる。

池上さんの感染経緯は
●突然40度を超える高熱が出るも自宅療養、(当時自宅療養が強く推奨されていたため)自炊しつつ安静にして過ごしていた
●1週間から10日ほどで解熱→治ったと思うがトイレに行くだけで息苦しさを感じ血中酸素濃度を測ると80まで低下
●救急搬送で入院(搬送時血中酸素濃度76)、ECMOを勧められるも拒否(血中酸素濃度75を切っている状態で声が出なくなるなら死んだほうがマシと怒鳴る)、ECMO無しで集中治療室へ、何とか峠を越す
●集中治療室に入り10日ほどでまた峠
●二度目の峠の後、徐々に回復しリハビリ開始(しかし至近距離を歩くだけで息がはぁはぁ)
●正常値になるまでに2年(2024年のインタビュー時点)
●2026年もまたコロナ後遺症の治療中でステロイドを利用

池上さんのコロナ感染は2022年2月とのことなのでデルタかオミクロンか微妙な時期ではある。
二重マスク、なるべく人に会わないよう買い物も24時間スーパーで夜中に済ます等、かなり厳重な対策をしていたのに感染したので(感染力が弱いデルタではなく)オミクロンかとも思いつつ、一方で肺の損傷の大きさや重症化、酸素ボンベといったところからはデルタの可能性が高い気もする。

いずれにせよ、一般よりもよほど気を付けていらして曝露量が少ないであろうことが推測されるのに重症化してしまった主要因は
①元から肺の損傷がありそこをウイルスにつけこまれた
②感染後に受診投薬せずウイルスを速く追い出すための対応が取られなかった
ことだろう。

①コロナは先天的なもの＆後天的なものを合わせた個々人の特性の中で、脆弱性をめざとく見つけ利用し突いてくる。

急性期の展開や後遺症の発生有無、症状強さがなかなか定型化できないのは、関わる要素が多すぎるからだと私は見ている。たとえ一卵性双生児だったとしても後天的に別個の個人となるように、誰一人として同じ人間は存在しないのだから、人の数だけ後遺症の形がある(改善方法も、ある人には合ったものが別の人にはまったく異なる結果をもたらしたりもするから流されないように注意が必要。原因が違えば効くものが違うのは当然でしょ？)。
池上さんの場合は慢性気管支炎というリスク要因とストイックさ(による療養の欠落)がウイルスに利用されてしまったように見える。

②池上さんはダブルマスク、リスク回避、自宅で血中酸素濃度測定(パルスオキシメーターを持っていらした)と一般の中ではかなりの感染対策体制をとっていらしたものの、感染後10日ほどの未受診投薬無しで自炊する等の負荷もあったため、その間にウイルスを増殖させきってしまった形だろう(これは医療体制を整えず自宅療養を強要していた国の責任が大きい)。
その結果が、元々の肺の損傷に乗ってのハッピーハイポキシア、「ここまで肺が痛むと正常値にならないですよ」と医師に言われるほどの肺の致命的な損傷で、結果、酸素ボンベが手放せなくなる、24年段階では小康状態だったように見える後遺症も26年にはまたステロイド治療が必要な段階に悪化している等のことが起きている(ステロイドを使っているのはやはり肺がらみの症状が出ているからだろう。池上さんは感染直後の急性期から一貫して上気道症状で苦しんでいらっしゃることになる←元々の慢性気管支炎からの地続き)。

池上さんの22年以降の感染状況については不明だが、少なくとも初回の感染から数えれば4年以上後遺症を抱えていらっしゃることになる。
やはり、急性期の重症化＝損傷の大きさ＆影響の長期化であると言える。

各種研究でも特に入院患者(＝急性期の重症化)の予後が悪い(＝症状が重い＆影響が長い)ことがこれでもかというほどまでに示され続けている。
コロナ感染の急性期と後遺症の関係については、前記事にも記載したように、【急性期重→後遺症重のみ確実】でそれ以外は不確実である(急性期無症状/軽症→重度後遺症は普通に起こり得る)。
そのため重要なのは、【急性期の症状の有無強さではなくウイルス量】で、【ウイルス量が多くても免疫応答不全等で症状を出せていないことも多いため、たとえ症状が無/軽くても、急性期は確実に療養し、①ウイルスを増やさない、②ウイルスを速く減らすよう努める必要がある】と認識することである。
①については、なんといっても体力の消耗を防ぐこと。外出レジャーなどもってのほかで、自宅で体に負荷をかけずひたすら安静にするのが重要。また、前記事で記載したように、感染時のウイルス曝露量を特に適切なマスク着用で減らしておくことが元手を減らし増殖を抑制するために重要。
②については、①で自分が持っている免疫機能を最大活用できるようにすることの他にワクチン接種と抗ウイルス薬使用が選択できる。ただし【感染してしまった後に選択できるのは抗ウイルス薬のみ】である。また、ワクチン、抗ウイルス薬共に持病や状況(飲んでいる薬等)によって使用できないことや副作用もあり、加えて【ワクチンブースト＋抗ウイルス薬を使っていても後遺症発症を完全に防ぐことはできない】ので、やはり【感染しないことを目指して感染対策を続ける】ことが最重要であると言える。

急性期の風邪様症状だけで判断して"ただの風邪ヨユーヨユー"と動き回るのは完全にNG。自らウイルス爆増をアシストし、脳や神経免疫循環器といった全身全てに禍根を刻むことになるからね。
そして感染の度に体内の地雷の数は増えていく。地雷原は、地雷を踏むまではただの地面だけど、一度踏んでしまったら取り返しがつかない。
できるのは地雷の数(感染及び感染による損傷)をなるべく増やさないこと、そして、いざ地雷ガチャの当たりを踏まないようにすること。
感染しない、ウイルスを増やさない、損傷をみすみす広げないと意識して行動するのが大切だよ。

池上季実子さんその他多くの方々の後遺症が少しでも改善しますよう。
後遺症の治療法(未だ未確立)が見つかりますよう。
この先後遺症患者が増えませんよう。

繰り返しになるけど、コロナ後遺症を防ぐためにはコロナに感染しない、これしか無いからね。
ワクチンを打っても感染するし後遺症も発症する。だからたとえワクチンを打っていても感染対策(特に顔と隙間なく密着させて鼻口周りを確実に覆う適切なマスク着用)を続けてウイルス曝露量を減らすことを続けるのが、感染予防にも後遺症予防にも重要。
自分を守れるのは自分だけ。脱マスクを煽るノーガード達は誰も、責任なんか取らないし、安定の【(自らの過失を無効化するために他人に責任転嫁するための方便)自己責任】で冷笑しながら見捨てるだけだからね。

感染対策、特にマスク、地道に続けましょう。

参考
●感染時の重症化から重度のコロナ後遺症を抱えてしまった山田幸奈さんの事例
2022年9月にコロナ感染。40度を超える高熱が2週間続き肺炎併発で入院→コロナ後遺症で寝たきりに。
テレビ信州が継続取材をしていて動画も公開されているので是非見てほしい。https://www.youtube.com/watch?v=jAcBskKo5Y8
↑の他"山田幸奈"で検索すれば関連ニュース等出てくるはず。

●池上さんの感染時の状況関連記事
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