入院して親が急に別人のようになった家族へ｜認知症とせん妄の違い 3つのポイント
こんにちは。認知症看護認定看護師（DCN）の望月です。
「入院したとたん、急に別人のようになった」「昼間は落ち着いていたのに、夕方から様子がおかしい」——。
親のこんな変化を見ると、「認知症が一気に進んでしまったのでは」と不安になります。でもそれは、「せん妄」という別の状態かもしれません。この無料版では、まず知っておきたい3つのポイントをまとめます。
この記事でわかること
・せん妄は、認知症の進行とは違う状態で、「急に」「1日の中で変わりながら」起こる
・入院や手術、脱水、感染症、薬など、きっかけがある
・家族の話しかけや、時計・眼鏡などの準備が、ご本人の安心につながる
ポイント1：せん妄は、認知症の進行とは違う状態で、「急に」「1日の中で変わりながら」起こる
せん妄は、時間や場所が急にわからなくなることから始まる場合が多く、注意力や考える力が落ちて、さまざまな症状が出ます。1日の中でも症状に強い弱いがあり、夕方に悪くなる傾向があります（出典①）。
認知症と比べると、せん妄は急に始まり、1日の中で症状が変わること、そして一般的には元に戻る可能性がある状態であることが特徴です（出典②）。通常は続いても数日ですが、まれに数か月続くこともあります（出典①）。
高齢の方のせん妄は認知症と間違われやすいので（出典①）、「急に変わった」と感じたら、「認知症が進んだ」と決めつけず、すぐに看護師や主治医に伝えてください。
ポイント2：入院や手術、脱水、感染症、薬など、きっかけがある
せん妄は、薬だけでなく、脱水や感染症、入院や手術といった体や環境の変化が重なって起こるとされています（出典②）。高齢の方では、便秘や睡眠不足、ストレス、合わない眼鏡や補聴器なども原因になることがあります（出典①）。認知症のある方にも起こりやすい状態です（出典①）。
ご本人の性格や気持ちの弱さのせいではありません。原因に対して治療や処置を行うことが対応の基本になります（出典①）。
ご本人は受け答えが難しいことが多いので、医師はご家族などに、いつから症状が出たか、どう変わってきたか、体調や薬の様子を聞きます（出典①）。ふだんの様子をいちばんよく知っているご家族の情報は、大切な手がかりになります。「いつから、どう変わったか」を、簡単にメモしておくと伝えやすくなります。
ポイント3：家族の話しかけや、時計・眼鏡などの準備が、ご本人の安心につながる
医療者やご家族が話しかけ、時間や場所を伝えることで、ご本人の安心につながるとされています。時計やカレンダー、写真などを置き、必要なら眼鏡や補聴器を手の届くところに準備します。また、昼間は活動して夜に眠るリズムを保つこと、水分やトイレを促して体調を整えることも大切です（出典①）。
おかしなことを言われても、強く否定せず、落ち着いた声で伝えてみてください。
「お父さん、今日は6日の金曜日ですよ。ここは病院で、いま治療をしているところです」
「心配でしたね。そばにいますから、大丈夫ですよ」
持ち込めるものや面会の時間は病院によって違いますので、病棟の看護師に相談しながら進めてください。
このほかにも、せん妄に気づいたときの伝え方、入院中にご家族ができること、医療者との連携の方法は、有料版で詳しくお伝えする予定です。準備ができしだい公開し、この記事にリンクを追加します。
入院中の身体拘束と、その代わりになるケアについては、こちらの有料記事で詳しくお伝えしています。
▶ [家族向け] 身体拘束の最小化と代替ケア（500円）
https://note.com/super_auk1117/n/nf83292c1545c
▶ 家族向け有料記事4本のセット（1,500円）はこちら
https://note.com/super_auk1117/m/m0366bd1442d1
※このnoteは一般的な情報提供を目的としたものです。せん妄の診断や治療の判断は、主治医や病棟の看護師にご相談ください。
🔔 フォローのご案内
毎週土曜日に、ご家族向けの「場面別の対応マニュアル」を公開しています。フォローしていただくと、新しい記事のお知らせが届きます。
「うちの場合はどうしたら？」というご質問も、コメント欄でお待ちしています。
💬 LINE公式アカウントでご相談を受け付けています
ご家族の状況に合わせた、関わり方や介護のご相談は、こちらからどうぞ。
https://lin.ee/zRrPc4j
出典
① 健康長寿ネット「せん妄」
https://www.tyojyu.or.jp/net/byouki/rounensei/senmou.html
② 厚生労働省「重篤副作用疾患別対応マニュアル 薬剤性せん妄」（令和4年2月）
https://www.mhlw.go.jp/topics/2006/11/dl/tp1122-1j35.pdf
