要介護認定者721万人へ。支え手が減り、介護が必要な人が増える時代の自己負担ルールと軽減制度

2026年9月14日 01:40

厚生労働省が2026年8月27日に公表した「令和6年度介護保険事業状況報告（年報）」で、日本の介護をめぐる大きな転換点が数字として示されました。

2025年3月末時点の第1号被保険者（65歳以上）は3,584万人。前年度から5万人（0.1％）の減少となり、制度開始以来増え続けてきた高齢の被保険者数が、ついに減少に転じました。

一方で、介護や支援が必要と認定された要介護・要支援認定者数は721万人。前年度の708万人から12万人（1.8％）増加しています。つまり、「制度を支える人が減り、介護を必要とする人は増える」という構図が、統計上はっきりと現れたのです。

認定率（65歳以上に占める認定者の割合）は19.7％ですが、年齢によって大きな差があります。65〜74歳の前期高齢者では4.3％にとどまるのに対し、75歳以上では約31％、およそ3人に1人が認定を受けています。75歳が介護リスクの分水嶺と言えるでしょう。

介護給付の費用額も年間12兆952億円（前年度比3.2％増）と過去最高を更新しており、家計・社会の両面で「介護のお金」への理解がますます重要になっています。

介護サービスを利用する際は、費用の一部を自己負担します。65歳以上の方の負担割合は、本人の所得と世帯の年金収入等に応じて1割・2割・3割のいずれかに決まります。

■ 3割負担となる方（両方に該当）
・本人の前年の合計所得金額が220万円以上
・年金収入＋その他所得の合計が、単身で340万円以上（65歳以上が2人以上の世帯は合計463万円以上）

■ 2割負担となる方（両方に該当）
・本人の前年の合計所得金額が220万円以上
・年金収入＋その他所得の合計が、単身で280万円以上340万円未満（2人以上の世帯は合計346万円以上463万円未満）

■ 1割負担となる方
・65歳未満の方、市民税非課税の方、生活保護受給者
・合計所得金額が160万円未満の方や、160万円以上220万円未満でも年金収入等の合計が単身280万円未満（2人以上世帯は346万円未満）の方など

同じサービスを使っても、負担割合によって支払額は最大3倍変わります。ご家族の負担区分は、毎年7月頃に届く「介護保険負担割合証」で確認できます。

介護は長期戦です。毎月の自己負担が積み重なると家計を圧迫しますが、そこで頼りになるのが「高額介護サービス費」という制度です。

これは、1か月に支払った介護サービスの自己負担額が上限を超えた場合、超過分が申請により払い戻される仕組みです。上限額は所得に応じて設定されています。

・一般的な所得の世帯：月4万4,400円
・住民税非課税世帯：月2万4,600円
・現役並み所得者（3割負担の対象層）：課税所得に応じて月4万4,400円〜14万100円

同一世帯に介護サービスの利用者が複数いる場合、全員の負担額を合算して計算できる点も大きなメリットです。老老介護や親2人の同時介護など、負担が重なる世帯ほど恩恵が大きくなります。

一方で、高額介護サービス費には払い戻しの対象にならない費用があります。

・介護保険の支給限度額を超えて全額自己負担となったサービス料金
・施設入所時の居住費・食費・日用品代
・住宅改修費や福祉用具の購入費

特に施設入居を検討している場合、居住費・食費は毎月の大きな支出になりますが、この制度ではカバーされません。「戻る費用」と「戻らない費用」を事前に区別しておくことが、想定外の手出しを防ぐポイントです。

被保険者が減少に転じてもなお、要介護認定者は増え続けています。介護保険財政が厳しさを増すなか、今後も自己負担のルールや所得基準は見直しが続く可能性があります。

まずは、ご家族の負担割合と高額介護サービス費の上限額を確認するところから始めてみてください。制度を知っているかどうかで、介護にかかるお金は大きく変わります。

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自己負担割合や高額介護サービス費の基準は、制度改定のたびに変わります。今回のような厚労省の最新データや、介護のお金・手続きの実務情報を、必要なタイミングで受け取れる体制を整えておきましょう。

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