精神科から見た「多文化共生」の現実【多文化共生シリーズ①】
ここ数年くらい
感じていたことですが、
日本でも外国にルーツを
持つ人々が増え、
精神科の現場でも
多文化的な背景を持つ
患者さんに出会う機会が
増えてきました。
多くは日本人と
結婚している方ですが、
なかには日本に就労に
来ている方もみられます。
ちがう文化をもつ人どうしが、
一緒に暮らしていくこと。
それが
「多文化共生」。
国際化が進むなかで
「多文化共生」という言葉は
広く使われるようになりました。
しかし、
実際の現場では
理想だけでは
語れない課題が
浮かび上がっています。
代表的なのが
パリ症候群。
これは、
憧れの街パリで
暮らし始めた
外国人が、
現地の習慣や
文化などに
うまく適応できず、
精神的なバランスを
崩すことで生じる、
適応障害の一種。
抑うつだけではなく、
妄想や幻覚も症状の
一つとして挙げられています。
ここでは、
精神科の視点から
見えてくる
多文化共生の課題を
三つの側面から
整理してみたいと思います。
言葉のカベと「こころ」の伝わりにくさ
精神科診療では、
症状や体験を言葉で共有
することが
とても重要になります。
しかし、
日本語が十分に使えない
患者さんの場合、
自分のつらさや
困りごとを
正確に伝えることが
難しくなります。
通訳が入ることで
基本的な情報交換は
可能になりますが、
「気分の落ち込み」
や
「不安のニュアンス」
といった
微妙な心の状態は、
言語や文化の違いに
よって伝わりにくい
ことがあります。
加えて、
精神科で行なう
様々な心理検査も
日本語で標準化
されているため、
言語の違いによって
実施できない場合が
多いです。
検査が行えないなかでの
診断は非常に不安定であり、
ここに診療の限界が
生じがちです。
ちなみに
私のいる病院では
一部の検査を英語対応に
していますが、
先日日本語がカタコトの
タガログ語話者が来られて
上手く対応できませんでした。
結局、
簡単な日本語で
予診を取るしかなく、
その方の症状や困り感を
適切に聞き取れたか、
心配でしかありませんでした。
制度のカベと医療へのアクセス
精神科医療に
たどり着くまでの
ハードルも決して
少なくありません。
日本の
医療制度や保険制度は
外国人にとって
分かりにくい
ことが多く、
受診のタイミングが
遅れてしまうケースも
見られます。
さらに、
生活基盤が不安定な
状況にある人も多く、
就労や在留資格、
経済的問題などが
精神的な負担となって
いることもあります。
医療だけで
問題が解決する
わけではなく、
生活支援や
福祉制度との連携が
必要になる場面も
少なくありません。
しかし、
制度の情報が十分に
届いていない場合、
支援につながりにくい
という現実があります。
多文化家族と子どもをめぐる課題
ここ数年、
国際結婚
や
多文化家庭に関わる問題
も増えているように感じます。
私が地方在住
ということもあり、
外国から来られた
比較的若い女性が
日本人の年配男性と
結婚しているパターン
を多くみます。
親と子どもの文化的背景や
言語環境が異なることで、
家庭内のコミュニケーション
や
家庭と社会とのコミュニケーション
が難しくなる場合もあります。
また、
子どもが学校や
社会のなかで感じる
孤立感
や
アイデンティティの揺れが、
心理的な問題として
表れることもあります。
学校、医療、福祉
の連携のなかで、
多文化的な視点を
どのように取り入れていくかは、
今後の大きな
課題の一つだと
感じています。
まとめ
多文化共生
という言葉は
理念として
語られることが
多いものの、
精神科の現場では、
言葉・制度・文化といった
現実に直面します。
だからこそ、
単に
「違いを理解する」
というだけでなく、
その違いを前提にした
支援のあり方
を考えていく必要が
あると思います。
それは、
日本文化と海外文化のような
マクロの視点でなくても。
精神科の現場も、
学校現場も。
すべて
異なる文化
を持っています。
言うなれば
一人一人の個人も。
育ってきた背景が
違えば同じ日本人でも
全員が
異文化を生きている
と言えます。
たとえば、
自分の価値観や
主義信条に合わない人と
出会った時。
その瞬間に
異文化コミュニケーションが
始まるのです。
それでも、
ちがう文化をもつ人
どうしが、
一緒に暮らしていくことで
生まれる多角的な視点を信じて。
わたしたちは既に
「多文化共生」社会を生き、
その社会に支えられている
のだと感じています。
