＃5　敬意は、自覚を生む|後輩指導で、最後に残ったこと

シリーズ「言葉は、言った分しか届かない」#5

このシリーズは、今回でいったん一区切りにします。

これまで4回にわたって、後輩とのズレについて書いてきました。

第1回:指示は、自分が思うより短い。
第2回:ズレたら、まず自分の言葉を振り返る。
第3回:準備しないのは、怠けているからとは限らない。
第4回:聞いてこないのは、聞くことのコストが高いから。

4回書いてみて、最後に僕の中に残ったのは、技術の話ではありませんでした。相手をどう見るか、ということでした。

教科書通りの患者さんはいない

教科書に載っている症例は、きれいです。この病気なら、この症状が出て、この数値になる。

でも、臨床でそんな典型的な患者さんに出会うことは、ほとんどありません。

たとえば、血液検査の数値一つとっても、脱水があれば見かけ上は高く出るし、体に水がたまっていれば低く出る。本当に知りたいことの上に、別の要因が重なって、見え方をゆがめてしまう。研究の言葉でいえば、交絡因子です。目の前の患者さんは、いつもいくつもの要因が重なり合った状態でそこにいます。

だから、知識をそのまま当てはめるだけでは、患者さんは見えてきません。

答えを持っている側に立たない

僕が後輩と向き合うとき、いちばん大事にしてきたのは、答えを持っている側に立たないことでした。

「なんで、思ったようにいかないんだろうねぇ」

そうつぶやきながら、一緒に考える。教科書と何が違うのか。何がいつもと違うのか。同じ患者さんを見て、同じところに目を向けながら、共通の視点を少しずつ見つけていく。

これを続けていくと、後輩は変わっていきます。病態や症状への理解が深まり、自分から介入や介助の方法を考えるようになる。そして、質問の中身が変わります。「これでいいですか」という確認から、もっと専門的な問いへと。

振り返ると、僕がしていたのは、教えることではなく、目線を同じにすることでした。

同じプロとして見る

経験の差はあります。知識の量も違います。でも、教科書通りにいかない患者さんを前にすれば、先輩も後輩も、同じように考えるしかありません。同じ患者さんの前に立つ以上、相手も一人の医療者です。だから僕は、後輩を同じプロとして見るようにしています。

不思議なもので、プロとして扱われると、人はプロとしての自覚を持ちはじめます。

「教わる側」のままだと、答えは先輩が持っているものです。わからないことは先輩が何とかしてくれるし、ミスをしても先輩が気づいてくれる。だから、自分で考える理由がありません。

でも、同じプロとして扱われると変わります。患者さんを見るのは、自分の仕事になる。だから、自分で違和感に気づこうとし、自分で確かめるようになります。

敬意は、相手の自覚を生む。僕はそう考えています。

甘くすることではない

一つだけ、誤解のないように書いておきます。

同じプロとして見ることは、甘くすることではありません。

プロとして見るからこそ、専門職としての基準を求めます。準備をしてこなければ、プロとしてそれでいいのかと問います。

基準は下げない。でも、上から見下ろさない。その両方があって初めて、相手は自分の足で立とうとします。

おわりに

シリーズの名前は「言葉は、言った分しか届かない」でした。

言葉は、確かに言った分しか届きません。だから、言葉は丁寧に選ぶ必要があります。でも、敬意だけは、言葉にしなくても相手に届くと思っています。

もちろん、後輩との関係について書けることは、これで全部ではありません。まだ書きたいことはたくさんあるので、また改めて書いていくつもりです。

次回からは、少し視点を変えます。

後輩に言葉が届かないことがあるように、上司にも言葉が届かないことがあります。伝えたつもりなのに伝わっていない。わかってもらえない。今度は、下からの目線で、上司との関係について考えてみます。

ここまで読んでくださって、ありがとうございました。このシリーズが、明日、誰かに声をかけるときの小さなヒントになればうれしいです。