
【クローズアップ現代】人ごとではない「看護師不足」の危機。医療現場で今、何が起きているのか?
皆さん、こんにちは。内科医たけおです。
昨晩放送されたNHKの『クローズアップ現代』をご覧になった方はおられるでしょうか?
https://news.web.nhk/newsweb/na/na-k10015163541000
今回のテーマは「迫る看護師不足の危機」。まさに今の医療現場が直面しているリアルな苦境が、非常に緻密な取材のもとで描かれていました。
非常に秀逸な内容でしたので、今回は現役の医師としての視点も交えながら、今日本の医療現場で何が起きているのかをブログでお伝えしたいと思います。
1. 「ベッドがあるのに入院できない」という現実
番組内では、東京都大田区にある「市立青梅総合医療センター」の事例が紹介されていました。こちらの病院では、看護師不足のためにあえて病床(ベッド)数を減らして運用せざるを得ない状況に追い込まれています。
「ベッドが空いているなら、入院させればいいじゃないか」と思われるかもしれません。しかし、医療法などの規定もあり、患者さんに対して一定数の看護師が配置できなければ、安全性の観点からベッドを稼働させることはできません。
実はこれ、この病院に限った話ではなく、全国の多くの病院や優勝診療所で日常茶飯事になりつつあります。
私も先日、知り合いの先生からこんな切実な相談を受けました。
「看護師が突然辞めてしまって、夜勤ができる人がいなくて本当に困っている。誰か知り合いで働いてくれる人はいないか」
特に「夜勤ができる看護師」の不足は深刻です。夜間の体制が組めなくなると、当然ですが夜間の入院受け入れをストップせざるを得なくなります。看護師不足は、病院の経営を圧迫するだけでなく、地域に住む皆さんが「いざという時に夜間に入院できない」という、命に関わる有識事態に直結しているのです。
2. 看護師の「ミスマッチ」と、地域による偏在
番組では、看護職員の地域的な密度の偏在(水マップ)も可視化されていました。
これを見ると、やはり東京などの都市部を中心に、全体として看護師が著しく不足している現実が浮き彫りになっています。
面白いことに、中四国地方や九州、あるいは北海道の一部などでは、比較的看護師の数が充足している地域もあるようです。しかし、それらの地域を含めても、日本全体で深刻な看護師不足へと向かっているトレンドに変わりはありません。
3. 医療経営を追い詰める「紹介料ビジネス」の闇
そして、今回の番組が非常によく踏み込んでくれたと感じたのが、「看護師の有料職業紹介(紹介料ビジネス)」に関する問題です。
今、医療業界ではこれが非常に大きな足枷(あしかせ)になっています。
病院が看護師を採用したくても自力では集まらないため、民間の紹介会社を頼らざるを得ないケースが増えています。しかし、近年の看護師不足に漬け込むように、一部の業者による紹介手数料が高騰しており、いわゆる「ぼったくり」に近いような超高額な費用を請求されるケースが横行しています。
さらに悪質なのは、せっかく高額な紹介料を支払って採用した看護師が、現場に合わずに数ヶ月で辞めてしまったり、何らかのトラブルが発生したりしても、紹介会社側は「紹介は完了したので、その後のことは知りません」と一切責任を持たないような構造がある点です。
この「高額な紹介料を払い続けなければ人が集まらない」というサイクルが、全国の病院の経営を激しく圧迫しています。この問題は厚生労働省でも本格的に議論が始まっており、番組でも厚労省の資料を交えて実態が指摘されていました。
4. なぜ看護師は辞めてしまうのか? 待遇と労働のミスマッチ
なぜこれほどまでに看護師が不足し、離職が相次ぐのか。そこには看護師の「給与体系」特有の問題があります。
看護師という職業は、夜勤手当などが入るため、20代〜30代前半くらいまでの若手のうちは、一般的な他の職業よりも比較的給与が高い傾向にあります。
しかし問題はそこからです。キャリアを重ねてベテランになっても、給与の伸び率が非常に緩やかで、早い段階で「頭打ち(頭打ち)」になってしまうケースがとても多いのです。
「命を預かる責任の重さや、夜勤を含む過酷な労働環境に対して、年齢を重ねても給与が見合っていかない」
この不満や疲弊が、多くの有能な看護師が現場を離れてしまう根本的な原因になっています。
現場でもただ手をこまねいているわけではありません。私の古巣の病院も番組に一瞬映っていましたが(笑)、多くの医療機関がタスク・シフティング(業務の移管)やデジタルデバイスの活用、さらに「申し送り(引き継ぎ)の頻度を減らす」といった業務効率化など、働き方改革に必死に取り組んでいます。
まとめ:医療を守るために、社会全体で考えるべきこと
医療現場は、医師だけで回っているわけではありません。看護師をはじめとするコメディカル(医療従事者)の存在があって初めて、皆さんの命と健康を守る医療が成り立ちます。
この看護師不足の問題は、決して医療界の中だけの問題ではなく、この国に生きるすべての人に関わる問題です。ぜひ、一般の皆さんにもこのリアルな現状を知っていただき、社会全体で考えていくきっかけになれば嬉しく思います。
NHKプラス等では7月6日まで見逃し配信が行われているようですので、お時間のある方はぜひ直接番組をご覧になってみてください。時間が取れないという方は、NHKのウェブ記事を読むだけでも非常に勉強になりますよ。
それでは、今日も皆さんにとって健やかな一日でありますように。
内科医たけおでした。#医療
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※こちらは「心身健康ラジオ」をAI文字起こし・ブログ記事化したものです