なんで、腎臓が悪くなった？

　前回、慢性腎臓病の診断について説明しました。
　慢性腎臓病と言う病名は、
「なんか原因はわからないけど、腎臓が悪くなってますよ（だから早く受診して）」と言う感じの診断です。

　だから、今回は診断よりもっと大切な、「腎臓が悪くなった原因」について説明します。
　急に腎臓が悪くなる「急性腎障害」は今回考えません。
　慢性的、3ヶ月以上続いて腎臓が悪くなる、慢性腎臓病の事を考えます。

　極端な話、なんでも腎臓が悪くなります。

　なので、整理して考えます。

　慢性腎臓病の原因として
・腎臓自体が悪くなる時
　　慢性糸球体腎炎、嚢胞腎など、
・全身疾患に伴って悪くなる時
　　糖尿病性腎症、腎硬化症など
に、ざっくり分けられます。

　で、実は、この原因を考える時には「腎臓」を細かく見ていく必要があります。

　まず、位置とか、大きさとかで説明した、腎動脈という血管が腎臓に入った後、細く分かれて「糸球体」と言う血液が毛糸玉の様に丸まった状態になります。
　ここが尿を作る場所になります。
　糸球体の血管内を血液が流れていく時、血管の壁は完全に水分や物質を通さないわけでは無く、目の細かい篩みたいになっていて、体に必要なモノは血液の中に残し、体に不要なモノはこし出します。
　この機能を人工的に作ったのが、血液透析の透析膜です。
　こし出された、尿（原尿）は糸球体を覆っている袋（ボウマン嚢）の中に溜まります。ボウマン嚢には細い排出管（尿細管）が繋がっていて、そこから尿は流れ出ていきます。
　これが、片方の腎臓には約100万個有ってそれらが集まって尿として排出されます。
　尿細管を通る時に、尿は希釈されたり濃縮されたり、こし出されたけどやっぱり体に必要なモノは再吸収されたりして、調節されます。

　なので、腎臓が悪くなる原因を考える時には、これらの何処が悪くなっているか、考える必要があります。

　次回、先ずは、腎臓自体の問題で、腎臓が悪くなる時を説明します。

慢性腎臓病｜東京女子医科大学病院　腎臓内科