C3・C5で迷子になる人へ｜補体を「3つの入口→C3→C5→MAC」でつなげて理解する【臨床検査技師 国試対策】

「古典経路、第二経路、レクチン経路……」

「C3a？ C3b？ C5a？ C5b？」

補体を勉強していると、数字とアルファベットが一気に増えて、「結局、何がどこにつながってるん？」となりませんか？

補体は、ひとつずつバラバラに暗記しようとすると混乱しやすい分野です。

でも実は、最初に1本の「地図」を作るとかなり整理できます。

今回まず覚えてほしいのは、

入り口は3つ。
でもC3で合流して、最後はC5→MACへ進む。

という流れ。

今回は、

3つの経路
→ C3
→ C5
→ MAC
→ 検査

まで、順番につなげていきます。

細かい因子を丸暗記する前に、まずは補体の全体像をつかんでいきましょう。

まずは補体の全体像

補体が活性化する入り口は、大きく3つあります。

古典経路
レクチン経路
第二経路

始まり方はそれぞれ違います。

でも途中からは、同じ方向へ進んでいきます。

3つの入口
↓
C3
↓
C5
↓
C5b-9（MAC）

まずは、この大きな流れを頭に入れてみてください。

細かい因子は、この地図の中で「自分が今どこにいるのか」を確認しながら覚えると整理しやすくなります。

① 古典経路

古典経路は、国試ではまず「抗原抗体反応」から始まる経路として覚えます。

代表的な流れは、

抗原抗体反応
↓
IgG・IgM
↓
C1
↓
C4・C2
↓
C3

です。

国試で

「抗原抗体反応」
「IgG・IgM」
「C1」

が出てきたら、まず古典経路を思い出しましょう。

② レクチン経路

レクチン経路では、微生物表面の糖鎖を認識します。

ここで登場するのが、MBL（マンノース結合レクチン）です。

流れは、

微生物表面の糖鎖
↓
MBL
↓
C4・C2
↓
C3

となります。

古典経路とは入り口が違いますが、途中からC4・C2を介してC3へ進みます。

【国試POINT】

MBL
→ レクチン経路

ここはセットで覚えておきましょう。

③ 第二経路

第二経路は、古典経路のような抗原抗体反応を必要としません。

C3は血中でわずかに自発的な活性化を起こしており、その反応が微生物表面などで増幅されます。

ここで重要なのが、B因子・D因子です。

まず国試では、

抗体なし
＋ B因子・D因子
→ 第二経路

と整理しておくと覚えやすいです。

3つの道は「C3」で合流する

古典経路、レクチン経路、第二経路。

入り口は違いますが、3つの経路はC3の活性化へつながります。

C3
↓
C3a ＋ C3b

ここから役割が分かれます。

C3a

C3aは、アナフィラトキシンとして炎症反応に関与します。

まずは、

C3a
→ 炎症
→ アナフィラトキシン

と押さえておけばOKです。

C3b

ここはかなり重要です。

C3b
→ オプソニン化

C3bが微生物表面に付着すると、食細胞から認識されやすくなり、貪食を助けます。

さらにC3bは、その先のC5活性化へ進む仕組みにも関わります。

つまり、

C3b
→ オプソニン化
→ C5側へつなぐ

と考えると、補体の流れが見えやすくなります。

次は「C5」

C5も、

C5
↓
C5a ＋ C5b

に分かれます。

C5a

国試でかなり重要なのが、

C5a
→ 強い走化性

です。

好中球などを炎症部位へ呼び寄せる働きがあります。

「強い走化性」

と出てきたら、まずC5aを思い出しましょう。

C5b

C5bは、MAC形成のスタートです。

C5b
↓
C6
↓
C7
↓
C8
↓
C9

と進み、

C5b-9＝MAC
（膜侵襲複合体）

が形成されます。

MACは標的の膜に孔を作り、細胞障害を起こします。

つまり、最後までつなげると、

3つの経路
↓
C3
↓
C5
↓
C5b-9
↓
MAC
↓
膜障害

となります。

「a」と「b」が混ざる人へ

ここで一度整理します。

C3a
→ アナフィラトキシン

C3b
→ オプソニン化

C5a
→ 強い走化性

C5b
→ MAC形成の開始

C5b-9
→ MAC

特に国試では、C3b＝オプソニン化

C5a＝強い走化性

C5b-9＝MAC

この3つはすぐ出せるようにしておきたいところです。

ここから臨床検査につなげよう

補体は、名前や経路を覚えるだけではなく、実際に検査します。

代表的なのが、

CH50
C3
C4

です。

CH50って何？

CH50は、古典経路から終末経路までの補体機能を、溶血活性としてみる検査です。

ここで大事なのは、CH50＝補体の「量」そのものではなく、「はたらき」をみるということ。

一方、C3・C4は補体成分そのものを測定します。

画像の流れをそのまま文章にすると、

補体が活性化する
↓
補体が消費される
↓
CH50・C3・C4が低下することがある

となります。

SLEと補体

代表的な例が、全身性エリテマトーデス（SLE）です。

SLEでは補体が活性化・消費され、

CH50↓
C3↓
C4↓

となることがあります。

ただ、「SLE＝補体低下」

とだけ丸暗記するより、

補体が活性化する
↓
使われる
↓
血中で低下する

までつなげて理解した方が忘れにくくなります。

※補体値は病態や時期によって変動します。補体値だけで疾患を診断するわけではありません。

国試前30秒チェック

ここまでで、最低限持って帰ってほしいところです。

古典経路
→ 抗原抗体反応・C1

レクチン経路
→ MBL

第二経路
→ B因子・D因子

3経路
→ C3で合流

C3b
→ オプソニン化

C5a
→ 強い走化性

C5b-9
→ MAC

CH50
→ 補体活性

56℃・30分
→ 補体を非働化

ここまでつながれば、補体の全体像はかなり見えてきています。

理解度チェック

最後に3問だけ。

答えを見る前に、3問とも考えてみてください。

Q1

微生物表面のマンノースなどの糖鎖を認識して始まる補体活性化経路はどれか。

A．古典経路
B．レクチン経路
C．第二経路
D．終末経路

Q2

補体成分と主な働きの組み合わせとして正しいのはどれか。

A．C3b ― 強い走化性
B．C5a ― オプソニン化
C．C3b ― オプソニン化
D．C5b ― アナフィラトキシン

Q3

SLE患者で補体の消費が亢進している。

予想される検査所見として最も考えやすい組み合わせはどれか。

A．CH50↑・C3↑・C4↑
B．CH50↓・C3↓・C4↓
C．CH50↑・C3↓・C4↑
D．CH50↓・C3↑・C4↑

正解・解説

Q1
正解：B．レクチン経路

レクチン経路では、MBL（マンノース結合レクチン）が微生物表面の糖鎖を認識します。

MBL
→ レクチン経路

までセットで覚えましょう。

Q2
正解：C．C3b ― オプソニン化

C3bは、微生物表面に付着して貪食を助けます。

つまり、

C3b
→ オプソニン化

です。

A：強い走化性はC5a
B：オプソニン化はC3b
C：正解
D：C5bはMAC形成の開始

1問でまとめて復習しておきましょう。

Q3
正解：B．CH50↓・C3↓・C4↓

SLEなどでは補体が活性化・消費されることで、

CH50
C3
C4

が低下することがあります。

ここも、

補体活性化
↓
消費
↓
低下

までつなげて理解しておけばOKです。

さいごに

補体は最初、C1、C3、C4、C5……

と数字がバラバラに見えて、かなり覚えにくく感じます。

でも迷ったら、

3つの入口
↓
C3
↓
C5
↓
MAC

この地図に戻ってください。

そのうえで、C3b＝オプソニン化

C5a＝強い走化性

C5b-9＝MAC

を押さえれば、かなり整理できます。

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