慌てず　騒がず

　婦人科へ回される二次検診のトップに、CA125高値がある。
　採血で簡単にこの腫瘍マーカーが測れてしまうため、オプションとして項目に鎮座しているらしい。恥ずかしながら好奇心だけで私も測ったことがある。

　気をつけていただきたいのが、「月経中」には値が高く出るというトリビアだ。

　CA125は何も卵巣がんや子宮内膜症の時のみ高値を叩き出すのではなく、体の中に何かしらの炎症や、臓器を包む腹膜にイベントがあるだけでも高くなる。代表的なものが「月経」なのだ。
　子宮内膜が剥がれ、ついでに内膜を育てる螺旋動脈が剥き出しになって、合わせ技であの出血は構成されているわけだが、一部卵管を伝って腹腔内へ逆流している。月経中は血液で腹膜が刺激され、CA125がたくさん産生されるようなのだ。

　最近、子宮頸がん検診の検体採取様式が変わり、月経中でも可能になったので、健診センターも緩いことをやっている。急に生理になってしまった場合、以前は窓口で問答無用の態で追い返していたくせに、今はCA125が項目にあってもお構いなしに「健診できますよー」と案内する傾向にある。気づいてやれよ。
　もちろん、マダムはわざわざ仕事を休み、前日からその日の夕飯のカレーを煮込んだりし、３６０度万難を排してやってきたのだから、門前払いはできない。できる健診は是非とも実施すべきだ。
　だが、「月経中」には正常な値が出ないことも承知の上で検査をしないと、簡単にメンヘラを惹起してしまう。要注意だ。

　CA125高値＝卵巣がん！との知識が広く浸透してきているのか、２次検診にご案内されたマダムは大抵、青白い顔をしており、なんなら小刻みに震えている。「卵巣がんかもしれない」という恐怖は、マダムの柔らかい心を蝕むにはインパクトのあるシロモノである。

　個人的な見解を述べさせていただけるなら、盛大に緊張感溢れるマダムに「健診した時、生理じゃなかったですか」とお尋ねすると、９９％程度で月経中で、残り１％が腺筋症もち。腺筋症はCA125が常に高めの傾向にある。
　怖いことを言うが、卵巣がんは初期の場合、最初からCA125が高くないことも多いのだ。病勢が進み、「腹膜を噛んで」きてからじわじわと上昇していく。つまり、CA125が低くても、卵巣がんであることはよく見かける。むしろ、日常ちゃめしごとなのだ。

　いっそのこと、健診でCA125測定をやめたらいいのに、と思わんでもない。これが高いからと言って悲観はしなくていいし、これが低いからと言って油断していいわけでもない。測定したところでマダムの気持ちが揺れ動くだけの結果となるからだ。

　個人的に、私だったら測定してもいい、と思う腫瘍マーカーはSCCとPSAだ。

　SCCは扁平上皮がんの時上昇するのだが、肺がん、子宮頸がんで特異性が比較的高い。滅多なことでは上がらないのだが、ひとたび上がれば体のどこかに扁平上皮がんがあるかもしれない、と私は恐れる。たまに皮膚の病気だけでも上がるらしいと言うが、そちらは経験したことがない。
　PSAは前立腺がんのマーカーで、こちらも割と特異性が高い。アラフィフ男子、お金に余裕があるならちょいと健診のオプションに加えてもいいくらいだ。
　前述二つはがんを見つけるとっかかりになることもあり、スカも割と少ないので、気がかりなら測定する意味があると思える。まあ私は女性なので、前立腺は持たず、そこだけが残念なのではあるが。
　
　一方、婦人科に馴染みの深いCA125、CEA、CA19-9はいずれも態度が曖昧である。まるで結婚を渋る煮え切らない男のようだ。はいともいいえとも言わず、気を持たせるところもそっくりで、どうしても好きにはなれない。
　これら３つの腫瘍マーカーは、病気が見つかった後、病勢を知るのに使うのであり、病気を見つけるために測定するのはヤキモキする分、無駄だと思う。いや何、私も好奇心に負けて検査しましたけどね。

　ただし、私はプロなので、異常値に怯え安眠が障害されるほど精神が侵されることはない。心配のあまりしょんぼりしてしまうほどなら、検査しないことをぜひお勧めしたい。何事も、知らぬが仏である。
　ま、こうやって親切に止めてあげても、検査するんでしょうよ。好奇心は猫をも殺すと申しますのでね。せいぜい検査結果を握りしめ、婦人科を受診すればいーんだわ！