回復期リハビリ病棟とデイサービス、作業療法士の仕事はどう違う？
「作業療法士って、病院とデイサービスで何が違うの？」
作業療法士という仕事をしていると、そんな質問をされることが本当によくあります。
私自身、作業療法士として11年ほど働いてきました。
これまで回復期リハビリテーション病棟で約3年間勤務し、現在はデイサービスで働いています。
どちらも「リハビリをする場所」ですが、実際に働いてみると、リハビリの目的や利用者さんとの関わり方、OTに求められる役割にはかなり違いがあると感じます。
今回は、回復期とデイサービスの両方を経験した作業療法士の視点から、それぞれの仕事の違いについて紹介します。
1．回復期リハビリ病棟とは？
回復期リハビリテーション病棟は、病気やけがによって生活するための能力が低下した方が、できるだけ自分らしい生活を取り戻し、退院することを目指して集中的にリハビリを行う場所です。
脳卒中や骨折などの病気・けがをした方が多く、入院中から医師、看護師、PT、OT、ST、ソーシャルワーカーなど、多くの職種が関わります。
OTが行うのは、身体機能の訓練だけではありません。
たとえば、
* 食事
* 着替え
* トイレ
* 入浴
* 家事
* 書字
* 趣味活動
など、その人が退院後に生活するために必要な活動を練習します。
「腕が動くようになった」という身体機能の変化だけではなく、
「その腕を使って、退院後に何ができるようになるのか」
というところまで考えるのが、OTの大切な役割です。
2．デイサービスとは？
一方、デイサービスは、在宅で生活している高齢者の方が日帰りで利用する場所です。
食事や入浴、レクリエーション、交流などのサービスに加えて、事業所によってはリハビリや機能訓練も行います。
回復期のように「退院」という明確なゴールがあるわけではありません。
むしろ、
今できていることを、これからもできるだけ続けていくこと。
そして、
その人が自宅や地域で、その人らしい生活を続けられること。
そこがデイサービスでの支援の大きな目的になります。
OTとしては、身体機能を維持するための運動だけでなく、
「最近、家で料理をしていない」
「また畑に行きたい」
「家族と買い物に行きたい」
「以前好きだった手芸をもう一度やりたい」
といった、利用者さんの生活や楽しみに目を向けることもあります。
3．回復期とデイサービス、OTの仕事を比較してみる
大きく分けると、こんな違いがあります。
もちろん、すべての病院・デイサービスがこの通りではありません。
施設の方針や対象者によって仕事内容は変わりますが、「どんな生活を目指してリハビリをするのか」という部分に大きな違いがあります。
4．1日の仕事も違う
回復期では、入院患者さんの状態を評価し、個別リハビリを行い、記録やカンファレンス、退院支援などを行います。
「この方は自宅に帰ったら何に困るだろう？」
「家の環境は？」
「家族のサポートは？」
といったことまで考えながら、退院後の生活を見据えて関わります。
一方、デイサービスでは、利用者さんが来所してから帰宅するまでの時間の中で、機能訓練、活動への参加を支援します。
毎回同じ訓練をするだけではありません。
その日の体調や表情を見ながら、
「今日は少し疲れていそうだから、無理のない活動にしよう」
「最近外出できていないと言っていたから、歩く練習をしてみよう」
など、その日の状態に合わせて関わることも大切です。
そしてデイサービスでは、利用者さんと長く関係を築いていけることも特徴の一つだと思います。
5．OTとして感じる、一番大きな違い
私が回復期とデイサービスの両方で働いて感じた、一番大きな違い。
それは、
「できるようになること」を目指すのか、
「できていることを続けること」を支えるのか。
という視点です。
もちろん、これは完全に分けられるものではありません。
回復期でも、その人が退院後に生活を続けられることを考えますし、デイサービスでも「できなかったことができるようになる」ことを目指すことがあります。
それでも、私自身の感覚としては、
回復期では、
「できない」を「できる」に近づけていく。
デイサービスでは、
「できている」を「これからも続けられる」にしていく。
という違いを感じています。
6．それでも、OTとして大切なことは同じ
働く場所が変わっても、作業療法士として大切にすることには共通点があります。
それは、
「その人の生活を見ること」です。
歩くことができるようになった。
腕が動くようになった。
着替えが一人でできるようになった。
これらはもちろん大切な変化です。
でも、その先には必ず「生活」があります。
歩けるようになったら、どこへ行きたいのか。
着替えができるようになったら、何をしたいのか。
手が使えるようになったら、どんなことを再びやりたいのか。
OTは、身体機能だけではなく、その人がどんな生活を送りたいのかまで考えながら関わる仕事なのだと思います。
7．回復期もデイサービスも、
それぞれに面白さがある
私は回復期で働いたことで、病気や障害によって生活が大きく変化した方に対して、どうすれば「その人らしい生活」を取り戻していけるのかを考える経験ができました。
そしてデイサービスでは、利用者さんの生活に長く関わりながら、
「この人は何が好きなんだろう？」
「これからも続けたいことは何だろう？」
「今の生活を少しでも楽しくするにはどうしたらいいだろう？」
と考える機会が増えました。
どちらが良い、悪いということではありません。
回復期には回復期の、デイサービスにはデイサービスの面白さがあります。
同じ作業療法士でも、働く場所が変われば、見える景色も変わります。
まとめ
回復期リハビリ病棟とデイサービスでは、対象となる方やリハビリの目的、関わり方などに違いがあります。
回復期では、「できるようになること」や「退院後の生活」を目指して、集中的に支援する。
デイサービスでは、「今できていることを続けること」や「その人らしい生活」を支える。
そんな違いがあります。
でも、どちらにも共通しているのは、
「その人が、その人らしく生活できるように支える」
ということ。
これからも作業療法士として、一人ひとりの「やりたい」「続けたい」に寄り添えるような仕事をしていきたいと思っています。
