「5AA」「4AB」「3BB」って何？

2026年9月27日 23:19

胚培養士は胚盤胞のどこを見て評価しているの？

「胚盤胞になりましたよ！」

そう、医師から言われた後に、

「5AAです」
「4ABです」
「3BBです」

と伝えられることがあります。

でも、これを初めて聞いたら、

「……5AAって何？」

となりますよね？

この数字とアルファベットの組み合わせは、
まるで暗号のように見えるかもしれません。

実は、この数字とアルファベットは、胚盤胞を観察した時の見た目での特徴をグレードとして表現したものになります。

今回は、胚培養士が胚盤胞のどんなところを見ているのかを、できるだけわかりやすく解説します。

そもそも「胚盤胞のグレード」って何？

まず知っておいてほしいのは、

胚盤胞のグレードは、胚の“見た目”を評価したもの
だということです。

「この胚は必ず妊娠する」

「この胚は赤ちゃんになれる」

ということを直接、判断しているわけではありません。

顕微鏡で胚盤胞を観察し、
① 胚盤胞としてどのくらい発育しているか
② 内細胞塊（ICM：将来、胎児になる部分）がどのような状態か
③ 栄養外胚葉（TE：将来、胎盤などの組織形成にかかわる部分）がどのような状態か
を評価して、一定の基準で表したものです。

「5AA」の『5』は何を意味する？

では、まず数字から見ていきましょう。

例えば、5AAという胚盤胞があるとします。

この『5』は、胚盤胞の発育・拡張の程度を表しています。

この胚盤胞の発育・拡張の程度を明確に分類するために用いられるのが、
『Gardner(ガードナー)分類』という分類方法になります。

その『Gardner分類』では、まず発育ステージとして、

1 → 2 → 3 → 4 → 5 → 6

と数字が大きくなるにつれ、胚盤胞の発育が進んで行くことを表しています。

つまり、

1：初期胚盤胞　胞胚腔ができ始めた段階(胞胚腔が全体の1/2以下)

2：胚盤胞　胞胚腔が少し広がってきた状態(胞胚腔が全体の1/2以上)

3：完全胚盤胞　胞胚腔が胚全体に広がっている状態

4：拡張胚盤胞　胞胚腔がさらに大きくなり、透明帯が薄くなる状態

5：孵化中胚盤胞　胚が透明帯から外へ出始めている状態

6：孵化胚盤胞　胚が透明帯から完全に脱出した状態

という６つの発育段階に分類されるということになります。

なので、

5AAの『5』は、胚盤胞がかなり拡張して、孵化を始めている段階を示していることになりますね。

では『AA』の意味は？

ここが、『Gardner分類』の胚盤胞の評価で特に重要なところです。

『AA』の1つ目のAは、

内細胞塊（ICM）

を評価しています。

ICMは、胚盤胞の内部にある細胞の集団です。

評価は、

A・B・C

の3段階で表されます。

このアルファベットの分類は、

A：細胞数が比較的多く、細胞が密集している

B：細胞数があやや少なく、細胞のまとまりが不均一

C：細胞数が少なく、細胞のまとまりが乏しい状態

というように評価されます。

『AA』の2つ目のAは、

栄養外胚葉（TE）

を評価しています。

TEは、胚盤胞の外側を取り囲んでいる細胞です。

こちらの評価も、

A・B・C

の3段階で表されます。

このアルファベットの分類は、

A：細胞数が比較的多く、細胞の分布が均一

B：細胞数がやや少なく、細胞の分布が不均一

C：細胞数が少なく、細胞の分布がまばらな状態

というように評価されます。

ということで、「5AA」を分解すると……

5AAなら、

5 → 胚盤胞の発育が進んで行く状態

1つ目のA → 内細胞塊（ICM）の評価

2つ目のA → 栄養外胚葉（TE）の評価

を示しているということになります。

つまり、

「5AA」という数字とアルファベットの組み合わせは、胚盤胞の発育段階＋細胞の形態評価を表している

ということです。

では、「4AB」ならどうなる？

胚盤胞が4ABと評価された場合は、

4：拡張胚盤胞の段階

A → 内細胞塊（ICM）はA評価

B → 栄養外胚葉（TE）はB評価

という意味になります。

続いて、「3BB」は？

3BBなら、

3 → 完全胚盤胞

B → 内細胞塊（ICM）はB評価

B → 栄養外胚葉（TE）はB評価

ということになりますね。

「じゃあ、AAが一番いいの？」

ここは少し注意が必要です。

『A』という評価が多いほど、形態評価として良好とされる傾向があります。

ただし、

グレードだけで、その胚の将来を決めることはできません。

これは、とても大切なポイントです。

例えば、

“5AAだから絶対に妊娠する”

というわけではありません。

逆に、

“3BBだから妊娠できない”

ということでもありません。

胚盤胞のグレードは「通知表」ではない

患者さんからすると、

5AA
4AA
5AB
4BB
3BB……

と並べられると、

「上の方が優秀な胚なんだ」

と思ってしまうかもしれません。

でも、私は胚盤胞のグレードを、

“胚の将来を決める点数”

として考えてほしくありません。

これはあくまで、

その時点で顕微鏡から見えている胚の形態を評価したものだからです。

胚の中にある染色体の状態を、顕微鏡で直接見ているわけではありません。

同じ「AA」でも、発育するスピードは違う

例えば、5AAと6AA。

どちらもICM・TEがA評価です。

でも、

5AAは「孵化中」

6AAは「孵化完了」

という違いがあります。

また、5日目に5AAになった胚と、6日目に5AAになった胚では、

同じ「5AA」という表記でも、そこに至るまでの発育過程（受精したタイミング、胚そのものの発育スピードなど）は異なります。

このように、胚盤胞の評価は数字とアルファベットだけを見るのではなく、

いつ、どのような発育過程をたどって、その状態になったのか

も含めて考える必要があります。

胚培養士は「数字とアルファベット」だけを見ているわけではない

実際の培養室では、

「5AAだからOK！」

というように、評価表だけを見ているわけではありません。

胚を観察するときには、

① 発育のスピード
② 細胞分裂の様子
③ フラグメント
④ 胚盤胞への移行
⑤ 胚盤胞腔の形成
⑥ ICMの状態
⑦ TEの状態
⑧ 孵化の様子

など、胚からのさまざまな情報を拾います。

施設によってはタイムラプス画像を利用して、胚の発育過程を連続的に観察することもあります。

つまり、

「5AA」という3字だけでは表現できない情報が、実はたくさんあるのです。

そして、もうひとつ知っておいてほしいこと

胚盤胞のグレードは、あくまでも形態評価です。

妊娠や出生という結果には、胚側だけでなく、子宮内膜の状態、移植のタイミング、母体側など、さまざまな要因、多くの要素が関係します。

そのため、

『グレードが高い＝妊娠確定』

でも、

『グレードが低い＝妊娠できない』

でもありません。

胚盤胞の評価は、

『この胚がどんな状態なのか』

を理解するための一つの情報なのです。

胚培養士が胚盤胞を評価するときに見ているもの

最後に、今回のお話をまとめると、

数字：胚盤胞の拡張・孵化の段階

1つ目のアルファベット：内細胞塊（ICM）の状態

2つ目のアルファベット：栄養外胚葉（TE）の状態

です。

例えば、5AAなら、

『孵化を始めている胚盤胞で、ICMとTEがともにA評価』

ということになります。

「5AA」という文字の裏側には、胚の変化がある

ここまで読んで、

「5AAって、ただのランクじゃなかったんだ」

と思ってもらえたら嬉しいです。

その３文字の裏側には、

受精卵から始まり、

細胞分裂を繰り返し、

桑実胚になり、

胞胚腔を作り、

細胞の役割が分かれ、

そして透明帯から外へ出ようとする．．．．．．

そんな5〜6日間の発育の過程があります。

胚培養士が顕微鏡で見ているのは、

単なる「数字とアルファベット」ではありません。

その数字とアルファベットになるまでの、

胚の発育過程と変化そのもの

を見ているのです。

次回は……

ここまで読んで、こんな疑問が出てきませんか？

「じゃあ、5AAと3BBでは、本当に妊娠する確率が違うの？」

「グレードが低い胚は、やっぱりダメなの？」

「5日目胚盤胞と6日目胚盤胞では何が違うの？」

実はここからが、患者さんが一番知りたいところかもしれません。

次回は、

「胚盤胞のグレードが高いほど、本当に妊娠しやすいの？」

について、もう一歩踏み込んでお話しします。