介護士の給料が上がると、なぜ看護師は複雑な気持ちになるのか。
最近、介護職の賃上げをめぐって、SNSなどで看護師と介護職の間にさまざまな意見が飛び交っている。
それを見ながら、少し考えさせられた。
私は看護職として20年以上働いてきた。現在は看護管理に携わりながら、介護施設でも夜勤をしている。
だからこそ、今回の議論には思うところがある。
まず、介護職の給料を上げることには賛成だ。
日々の仕事の大変さを考えれば、もっと評価されてもいいと思う。実際に一緒に働いていても、知識や技術、利用者さんへの関わり方など、本当に素晴らしい介護職の方はたくさんいる。
ただ、今回の議論を見ていて、どうしても引っかかることがある。
それは、いつの間にか「看護師と介護士、どちらの仕事が大変なのか」「どちらの専門性が高いのか」という話になっていることだ。
そもそも、比較する視点が違うのではないだろうか。
同じ仕事をしていても、見ているものは違う
例えば、おむつ交換。
病院では看護師も介護職も行う、ごく日常的なケアだ。
介護職の中には、看護師よりも手際がよく、患者さんへの負担を少なく実施できる人もいる。
その技術は素直に素晴らしいと思う。
ただ、看護師はおむつ交換をしながら、皮膚の状態や排泄物の性状、全身状態との関連など、さまざまなことを考えている。
例えば、仙骨部に発赤があったとする。
単に「赤くなっている」で終わるのではなく、なぜ赤くなっているのか。圧迫なのか、湿潤なのか。栄養状態や活動性はどうか。今後どのようなリスクが考えられるのか。
そうしたことをアセスメントし、必要なケアにつなげていく。
もちろん、介護職にも同じように観察し、考えながらケアをしている人はいる。
逆に、そこまで考えずにおむつ交換をしている看護師もいるだろう。
ただ、看護師には医学的知識を踏まえて患者さんの状態を判断し、看護につなげていく役割がある。
同じ行為をしていても、専門職として求められる視点や責任には違いがある。
そして、この違いが現場では意外と見えにくい。
「看護師ももっと介助に入ってほしい」
病院で働いていると、介護職からこんな声を聞くことがある。
「看護師ももっとおむつ交換に入ってくれればいいのに」
「食事介助をもう少し手伝ってほしい」
もちろん、その気持ちも理解できる。
身体介助は負担が大きいし、忙しいときには職種に関係なく協力してほしいと思うのは当然だろう。
そして、看護師にとってもおむつ交換や食事介助は大切な看護実践の場である。
ただ、こうした声を聞くたびに、少し考えることがある。
介護職から見えている看護師の仕事は、看護師が実際に担っている仕事のどのくらいなのだろうか。
患者さんの状態をアセスメントすること。医師と治療方針を確認すること。薬剤の管理や医療処置、急変時の判断や対応。
こうした業務や責任は、身体介助のように目に見えやすいものばかりではない。
だから、看護師が何をしているのかわかりにくい部分もあるのだと思う。
でも、これは介護職だけの問題ではない。
看護師もまた、介護職の仕事を十分に理解しているとは限らない。
看護師は介護職をどこか下に見ていないだろうか
少し踏み込んだ話になる。
看護師は、介護職が日常的に行っている身体介助の多くを実施できる。
一方で、介護職には資格制度上、実施できない医療行為もある。
この違いは現実として存在する。
そして、病院という組織では、看護師が指示をする側、介護職が指示を受ける側になりやすい。
そうした関係が日常的に続くことで、知らず知らずのうちに職種間の上下関係のようなものが生まれていないだろうか。
看護師の側に、どこか優位性を感じている部分があるのかもしれない。
一方で、介護職にも「自分たちのほうが患者さんのことを理解している」「身体介助の技術では看護師に負けない」という思いがあるのかもしれない。
実際、そう感じるだけの経験や技術を持った人もいる。
私は、専門職として自分たちの仕事に誇りを持つことは大切だと思う。
ただ、その誇りが、いつの間にか相手の仕事を低く評価することにつながっていないだろうか。
看護師も介護職も、相手の仕事の見えている部分だけで判断していることがあるように思う。
給料の問題と専門性の問題は、分けて考えたい
介護職の給料を上げることには賛成だ。
それは最初に書いたとおり、今も変わらない。
ただ、介護職の処遇改善を考えることと、看護師の専門性や責任をどう評価するかは、別の問題だと思っている。
資格取得までの教育、法的な業務範囲、求められる判断、そして責任。
こうした違いを賃金にどう反映するのかという議論は必要だろう。
一方で、介護職の仕事にも専門性があり、その仕事が十分に評価されているのかという問題もある。
どちらの仕事が上なのか。
どちらが大変なのか。
そんな比較を続けても、なかなか答えは出ないように思う。
そもそも、それぞれが担っている役割が違うからだ。
お互いの専門性を、本当に理解しているだろうか
今回の論争を見ながら、改めて考えた。
看護師は介護職の専門性をどれだけ理解しているのだろう。
そして介護職は、看護師が何を考え、どのような判断をしながら患者さんに関わっているのか、どこまで知っているのだろう。
もちろん、私自身も介護職の専門性をすべて理解できているわけではない。
長く一緒に働いていても、知らないことはある。
だからこそ、お互いの仕事をもっと知る必要があるのだと思う。
同じ患者さんに関わり、同じケアをしていても、必ずしも同じものを見ているわけではない。
その違いを理解することが、よりよいケアにつながるのではないだろうか。
そして、介護職の給料が上がることを、看護師が自分たちの価値を脅かされることのように感じる必要もないと思う。
看護師の専門性は、介護職の給料が上がったからといって失われるものではない。
今回の議論は、単なる給与の問題だけではなく、私たちがお互いの仕事をどう見ているのかを考える機会なのかもしれない。
自分たちの専門性を大切にすることと、相手の専門性を尊重すること。
その両方ができているのか。
私自身も、改めて考えてみたい。
