メタル君の「今日の精神医学豆知識！」(696)-(700)
皆様、こんにちは。
鹿冶梟介（かやほうすけ）です😆
どうでも良い話ですが、最近やたらと"大沢たかおのコスプレ"が目に入ります。
大沢たかお...、小生の中では「仁先生」でほぼほぼイメージが固まったいたのですが、Xに流れてくる大沢たかおは穏やかな「先生」ではなく勇猛な「将軍」のようです。
小生の中の"大沢たかお"イメージを壊すのが怖く直視しておりませんでしたが、人気漫画「キングダム」の"王騎"役を演じておられるのですね...。
小生、何だか寂しいです...(仁先生ぇ...😭)
しかし、この"王騎""ネタを調べていくと、本当に面白いですね(まさに大喜利)。
特に医師のポストは、「わかるぅ〜」というネタが豊富です。
... ...ということで、小生も「仁先生」ではなく、「キングダム」ネタを披露したいと思います！
↓他科から紹介された患者にデパスが処方されてたと気づいた時の小生。
↓同僚が患者にせまがれて已む無くデパスを処方したと知った時の小生。
... ...うーん、イマイチですかね？😅(わかる人にはわかる？)
メタル君の「今日の精神医学豆知識！」は、X(旧: twitter)で毎朝8時にアップしております。
X(旧: twitter)民の皆様も、X(旧: twitter)では語りきれなかった【メタルのおまけ】がございますので、ご興味があれば本記事を是非お読みください！
↓やばい、仁先生が王騎のイメージに…。
【今日の精神医学豆知識集！(その140)】
696.統合失調感情障害 (schizoaffective disorders)は1933年にKasanin JSによって提唱された統合失調感情精神病をDSM-IIIが採択した概念で現在でも使用されている用語だよ。簡単にいうと統合失調症と気分障害の両方の症状が出現する疾患だよ。
【メタルのおまけ】
ざっくりいうとには統合失調症の幻覚妄想状態＋双極性障害の躁状態が合併した病態だね。うつ状態エピソードも合併することはあるけど、診断しやすいのは躁状態が合併した統合失調感情障害かな。統合失調感情障害のうつ状態のパターンは、陰性症状と間違えやすいからね...。
↓漫画「キングダム」、面白いらしいですね！漫画版の大沢たかお…、ではなく王騎を是非ご高覧を！
697.統合失調感情障害中間領域とは内因性精神病の中間形態ないしはSchneider Kの中間例をJanzarik Wが単一精神病の視座から名付けた概念だよ。かつて統合失調症は感情障害から移行すると考えられ、その経過途中の状態をさす言葉だよ。
【メタルのおまけ】
昔は統合失調症も感情障害も同じ病気が違う現れ方をしているにすぎず、病気の進行によって変化する...という単一精神病説というのがあったよ。単一精神病説はグリージンガーが有名だけど、彼の師匠であるZellerが提唱したと言われているよ。
↓キングダム、アニメ版もあるそうです。アニメ版の大沢たかお…ではなく、王騎も是非みたいですね！
698.統合失調気質 (schizothymia)はKretschmer Eが提唱した性格特徴の名称で、痩せ型の正常人に多く、非社交的、内向的、控え目、真面目であり、敏感な面と鈍感な面(冷淡)な面を併せ持っているよ。統合失調症の病前性格としてもみられる特徴だよ。
【メタルのおまけ】
これはクレッチマーの類型論に記載されていることなんだけど、痩せた人は統合失調症、太った人は、躁うつ病、筋肉質のひとはてんかん...とかなりざっくり分類しているんだよね。日本でもかつては重視した概念で、昔のカルテにはこのクレッチマー体型をかならずかくスペースがあったよ(病院によるけど)。しかし、米国ではこの考えは重視されなかったら、今の日本でもそれほど注目されなくなったね。
↓これを着れば、気分は王騎(大沢たかお)！
699.統合失調言語症 (Schizophasie)は言語表出の障害が強く前景に現れ、他の症状は比較的軽い統合失調症の類型だよ。患者は問診に対して無関係に応答し、その言語表出は理解困難で、しばしば文法が無視され、語唱や言語新作が認められるよ。
【メタルのおまけ】
おそらく患者は幻覚・妄想を体験しているのだろうけど、言語機能がめちゃくちゃになって疎通が極めて困難な状態になるから、自ら幻覚や妄想を説明することすらできなくなるね。いわゆる支離滅裂な状態さ。類語で、「言葉のサラダ」って言う用語があるけど、文法も単語もめちゃくちゃなんだけど、統合失調言語症はこれと同じだよ。
↓なんと、王騎の香水まで販売されているとは…。これをつければ気分は大沢たかお。
700.統合失調症反応は米国で主に用いられた概念で、統合失調症をストレスによる反応と考えに基づいているよ。統合失調症に先駆する心的外傷の存在、数日から数週で残遺症状なく終息する経過を特徴とするよ。現在でいう急性一過性精神病に該当するよ。
【メタルのおまけ】
20世紀半ば前の米国では統合失調症の発病に心因が大きく関わると考えていたんだよね。だから、統合失調症反応という言葉が作られたんだけど、今の米国精神神経学会が作成するDSM-5は、あまり「心因」を重視せず、症状の組み合わせを診断の中心に置いているね。
↓やっぱり、大沢たかおは仁先生ですよね…😭
【メタル君の考察】
今回は「統合失調ーー」がつく精神科用語に関係する精神医学ネタをツイートしたよ！
この「統合失調ーー」というお題でポストするのも何回目かなぁ...と思うぐらい、統合失調に関する専門用語は多いんだよね。
今回紹介した用語の中では、統合失調感情障害は精神科医の中でも当然のように日常臨床で触れることはあるけど、他の用語は専門医であっても「？」と思うぐらい、ちょっとマニアックかもね。
... ...最近、ネタがなくて、ついつい精神科の「常識」っぽい話もポストするけど、やっぱり専門医でも知らないようなマニアックネタをジャンジャン紹介するのが、僕の使命だとおもいっているよ！
これからもマニアックな精神医学ネタをビシバシ紹介するぞ😆
↓ドラクエ版の王騎？(似てないですね…)
【X(Twitter)】
X(Twitter)もやっています！宜しけば、絡んでくださいな☺️
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— 精神科医・鹿冶梟介(かやほうすけ) (@kayahosuke) March 22, 2022
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