何気なくドッキリGPを見ていると、なぜか慢性腎臓病という言葉の日本語訳が気になってきた話

カエルの王さまあるいは鉄のハインリヒ…？
おぜんやご飯のしたくと金貨を生む騾馬と棍棒袋から出ろ…？

　土曜の夜、休日にも関わらず緊急手術に呼び出された後の、私の疲労困憊の脳を一撃で覚醒させた奇妙な童話のタイトル。

フジテレビ系バラエティー『芸能人が本気で考えた！ドッキリGP』のマッサマン企画で登場した、童話の題名達なのだ。

「カエルの王さまあるいは鉄のハインリヒ」、この直訳調タイトルは、原題 Der Froschkönig oder der eiserne Heinrich の単語を機械的につなげただけだ。

続く「おぜんやご飯のしたくと金貨を生む騾馬と棍棒袋から出ろ」も、ドイツ語タイトルをほぼ逐語で並べた結果である。もはや早口言葉の域だ。

笑いが込み上げる一方で、
「意味がどこかに置き去りにされた翻訳は、医療現場にも潜んでいるのではないか」
という疑念が胸を刺した。

　童話のタイトル程度なら笑い話で済む。
しかし医療用語となれば、翻訳のほころびは診療の遅延や誤解を呼びかねない。

私は、定義が誤解されがちな、五つの代表的な医学用語を掘り下げてみることにした。

Ⅱ Circulatory Shock（サーキュラトリー・ショック／循環性ショック）

1. ことばと病態―「驚き」ではない

まず、患者さんへの病状説明の時、誤解を招きやすい言葉No.1がショックである。救急医が使いがちな言葉だ。

日常の「ショック」は“びっくり”の比喩だが、医学でいう Circulatory Shock は「十分な血液が臓器に届かず、全身の細胞や臓器への酸素供給が不足し、酸素需給バランスが破綻する緊急の状態」を指す (3)。
たとえるなら、都市（臓器）へ物資を運ぶ高速道路（血管）が一斉封鎖され、わずか数十分で街が停電・断水するイメージだ。

心臓が止まる“心停止”とは別で、血圧が下がりすぎることで全身への血流循環が不十分となり、細胞が酸欠へ向かうプロセスである。

ショックの説明は、なかなか伝わりづらいが、根気よく上記のような例を用いて普段は説明を試みている。

2. 四つの型を見分ける――出血性・心原性・閉塞性・血液分布異常性

日本救急医学会では、このショックを原因ごとに治療方針を整理する (4)​。

• 出血性ショック：事故や手術で大量出血。対策は“失った血を止めて、入れて戻す”こと。

• 輸血と同時に30 mL/kg の輸液で血管を満たし、止血手術へ走る。

• 心原性ショック：心筋梗塞などでポンプ機能が不全に陥る状態。強心薬や早期カテーテル治療が鍵。

• 閉塞性ショック：心タンポナーデや肺塞栓で血流路が物理的に詰まる。原因除去が重要。

• 血液分布異常性ショック：敗血症やアナフィラキシーで血管が拡張し、血圧が支えられない。血管収縮薬をはじめとするカテコラミンの投与を考える。

3. なぜ言い換えが要るのか

テレビや SNS に躍る「○○でショック！」の軽い用法は、家族へ状態を説明するとき混乱を招く。言葉が正確に患者さんに伝われば、治療の優先順位も患者さんへのの理解も一致しやすい。

Ⅲ Sepsis（セプシス／敗血症）

1. Sepsis-3―「感染が血に乗る」ではなく「全身が暴走する(障害をきたす)」

　昔は血培陽性（菌が血液に出る）＝敗血症という定義が広がっていた。

これは、sepsisの訳に起因するというより、言葉の定義そのものが曖昧な形で日本人が訳したことで、菌血症というニュアンスが強かったのだろう。

しかし 2016 年のガイドラインでは、Sepsis-3 という新たな定義が提唱され 、敗血症は「感染による制御不能な免疫反応が臓器障害を起こす状態」と位置づけた。(6)​。

感染の場所は肺でも腹腔でもよく、血液に菌が出なくても臓器障害を評価するスコアリングSOFAが2点以上であれば敗血症だ。

2 翻訳ギャップと現場

ガイドラインは “Sepsis ≠ Bacteremia” と繰り返すが、用語整理をしなければ現場の意識は変わらない。

そもそも敗血症という訳は、なかなか感染症に起因した病態だと日本語でわかりにくいのも問題だろう。

敗血症という言葉が普及するよう、日本はもちろん世界でも啓発活動は続く。

Ⅳ Heart Failure（ハート・フェイリアー／心不全）

1. 病気のイメージと現実

「心不全」と聞くと“心臓が壊れて動かない”印象を持つ人が多い。
心停止と誤解されやすいと、日々患者さんに説明していて感じる用語だ。

だが実際は、高血圧・糖尿病などで徐々にポンプ力が落ち、体内に血液が渋滞することで身体の障害をきたす“症候群”としての認識が正しい。

国内ガイドラインでの正しい定義は、以下のようなものである。

ロシュ社の 2025 年調査では、心不全を正確に説明できたのは 9.7 %、心不全血液検査の認知は 6 % に留まった (10)​。

2. “心不全＝死の宣告” を防ぐ言葉

メディアの訃報見出し「心不全で死去」は、あたかも即死病名のような誤解を助長する。医師も死亡診断書に、心不全と記載することは不適切であるとされている。

国立国語研究所は「慢性心不全（心臓の機能が弱る長期の病気）」と補足する言い換え例を掲載し、早期受診を促している (13)​。

これも、なかなか一般の方に伝わりにくい医療用語の一つと言えるだろう。

Ⅴ Delirium（デリリウム／せん妄）

1. “せん妄” のイメージとギャップ

Delirium は急性の注意障害＋意識変容が本質。
ところが邦訳「せん妄」は妄想・幻覚の語感が強く、寝たきりで声も出さない“低活動型”を見逃しやすい (14)。

これは認知症との違いを語源から説明すると理解しやすい。Delirium はラテン語 “de lira”（畑の畝から外れる）が由来で“突発的にコースアウトする”イメージだ。

2. 見逃しがもたらす転帰

　ある研究では、せん妄を呈した高齢患者は在院死亡が 2 倍、退院後 1 年の認知機能低下率が 3 倍に上った (16)​。
早期発見でリスクを下げられると分かっている以上、言葉の誤解は取り除かなければならないだろう。

Ⅵ Chronic Kidney Disease（クロニック・キドニー・ディジーズ／慢性腎臓病）

1. “CKD” という言葉はしばしば医療従事者も謝った日本語で訳してしまう

2000年代初頭まで、日本では腎機能の慢性低下を総称して「慢性腎不全」と呼び、末期（eGFR30 mL/分未満）に焦点が当たっていた。カンファレンスでも、時折いまだに慢性腎不全という単語が行き交うこともある。

2002年、米国腎臓財団 K/DOQI が早期障害を拾い上げる目的で Chronic Kidney Disease（CKD） を提唱し、定義を「原因を問わず eGFR < 60 または腎障害が３か月持続」に拡張した 。

この新概念を受け、日本腎臓学会は2004年にCKD対策委員会を設置、2007年に初版「CKD診療ガイド」で訳語を「慢性腎臓病」と定めた。

名称変更により、一般内科医にも早期発見・生活習慣介入の重要性が浸透し、現在では「慢性腎不全」は末期段階（ステージG5）のみを指す用語として整理されている。

健診結果に eGFR < 60 と “CKD ステージ3a” と書かれていても、多くの人は意味がわからない。北海道住民 2,000 人調査では「CKD を説明できる」割合は 2.8 % にとどまった (17)​。

2. わかりやすい言い換え

国語研究所の提案は「慢性腎臓病（腎臓の慢性的なダメージで働きが落ちる病気）」という二重表記。医院の待合掲示テンプレートも公開され、医療者がコピーして使えるようになっているが (19)、少しわかりにくいと感じるのは自分だけだろうか…​。

Ⅷ おわりに

童話のへんてこな邦題が思わぬ気づきをくれた、翻訳のゆらぎ。

これは、医療系の世界でも起こり得るゆらぎであることに違いない。

私は、メスの切れ味と同じように、言葉の表現や精度を医師は磨き続ける必要があると思う。

うまく言い換えや、意訳のできる、言葉を巧みに扱える医者になりたいものだ。

すなわち英語と日本語の概念がぴたりと噛み合う医療を、切に願う。

最後まで記事を読んでいただき本当にありがとうございます。
今後も医師、医療の視点から日々感じたことを心を込めて綴ります。
皆さんの毎日に彩りをもたらしたり、何か日常や生活について考えるきっかけになる記事を作って参りますので、もしよければスキ、フォローいただけると嬉しいです。
ワンコのように懐いて喜びます。

引用文献

(1) フジテレビ『芸能人が本気で考えた！ドッキリGP』公式 https://www.fujitv.co.jp/dokkirigp/ hos.akita-u.ac.jp
(2) Grimm Stories 翻訳考証 https://grimmstories.com/jp/grimm_fairy-tales/the_frog_king Jaam
(3) 日本救急医学会 用語解説集 https://www.jaam.jp/ 日本腎臓学会
(4) 日本救急医学会 循環性ショックアルゴリズム 2023 https://jaam.jp/algorithms/shock2023.pdf サイエンスダイレクト
(5) 国立国語研究所「病院の言葉」最終報告 https://www2.ninjal.ac.jp/byoin/pdf/byoin_teian200903.pdf ジャマネットワーク
(6) JAMA Network Sepsis-3 定義 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2492881 ジャマネットワーク
(7) 日本版敗血症診療ガイドライン 2024 PDF https://onlinelibrary.wiley.com/pb-assets/assets/18833772/jja2s0025_JAAM.pdf Wiley Online Library
(8) J-SSCG2024 CQ3-3 平均動脈圧 PDF https://www.jaam.jp/info/2023/files/20231122_WG3.pdf Jaam
(9) 旧版敗血症ガイドライン解説 PDF https://www.jsicm.org/pdf/jjsicm28Suppl.pdf 日本集中治療医学会
(10) ロシュ・ダイアグノスティックス 心不全意識調査 https://www.roche-diagnostics.jp/media/releases/2025-3-11 ロシュダイアグノスティックス
(11) JCS/JHFS 2025 心不全診療ガイドライン https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2025/03/JCS2025_Kato.pdf 一般社団法人 日本循環器学会
(12) 日本循環器学会 ガイドラインシリーズ https://www.j-circ.or.jp/guideline/guideline-series/ 一般社団法人 日本循環器学会
(13) 国語研 病院の言葉をわかりやすく（補足例） https://www2.ninjal.ac.jp/byoin/teian/pdf/index.html にんじゃる
(14) J-Stage せん妄用語調査 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jaamkanto/45/4/45_211/_pdf サイエンスダイレクト
(15) せん妄診療ガイドライン 2023 PDF https://jpos-society.org/pdf/gl/2023delirium/all_2023-guideline-delirium.pdf
(16) Outcomes after Delirium in Japanese ICU https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163834314002205 サイエンスダイレクト
(17) 北海道 CKD 認知度調査（HGPI） https://hgpi.org/lecture/column-55.html 日本サイコオンコロジー学会
(18) 日本腎臓学会 CKD ガイドライン 2023 PDF https://jsn.or.jp/medic/guideline/pdf/guide/viewer.html?file=001-294.pdf 日本腎臓学会
(19) 国語研 病院の言葉（掲示テンプレート） https://www2.ninjal.ac.jp/byoin/teian/pdf/index.html にんじゃる