🚶‍♂️ 脳梗塞リハビリの第一歩― なぜ「座ること」が大切なの？

2026年4月17日 21:30

脳卒中のリハビリと聞くと、多くの人は「歩く」ことを想像するかもしれません。
けれど実際には、「まずは座ること」こそが最初の大きな壁になります。

今回取り上げるのは、「第十三話兆し」に登場するエピソードをきっかけにした解説です。
物語を知らなくても楽しめるように、リハビリにおける「座ることの意味」をわかりやすく紹介します。

📝【はじめに】～この文章を読む前に～

■ 免責事項

本記事は、実際の体験をもとに創作された物語と、それに対する医学的見地からの一般的な解説を含みます。
内容は医学的な知識に基づいていますが、すべての方に当てはまるわけではありません。
体調に異変を感じたときは、自己判断せず、必ず医療機関を受診してください。

👤 こんな方に読んでほしい

脳卒中のリハビリに取り組んでいる方
入院中のご家族を支えている方
「車椅子に長く座れないのはなぜ？」と疑問に思っている方
リハビリの目標設定に不安を感じている方

📘 この記事で得られること

なぜ「座ること」が脳梗塞リハビリの第一歩になるのか
車椅子に座ってもすぐ疲れてしまう理由
リクライニング型と通常型車椅子の違いと使い分け
座位耐久時間の目安
座位練習の段階的な方法と家族ができるサポート
座位時間に関する定量データ（研究出典付き）

■ 本編・本記事のご紹介

本編は、若年で発症し、かつ進行性を伴う脳幹梗塞という極めてまれな病に襲われた主人公が、家族の支えと自身の前向きな姿勢を力に、「生きる」ことへ挑む姿を描いた実話です。
本記事は、その本編をもとにした医学的な解説であり、脳梗塞に関する理解を深めていただき、予防や発症後の健康回復に少しでもお役立ていただくことを目的としています。
本編をまだ読まれてない方は、先に、こちらをご覧いただくと、よりお楽しみいただけると思います。

脳卒中の経験や知識を分かち合う場を広げています
https://note.com/daiki_izumi/n/nafdb64f02d11

脳梗塞リハビリの第一歩― なぜ「座ること」が大切なの？

🌡️ 発熱でリハビリ中止 ― なぜ「座ること」が課題に？

本編では、主人公が高熱でリハビリを中止され、
「面会の前日までに車椅子に20分座れること」
という条件を課されました。
脳梗塞リハビリは、
寝たきり → 座る → 立つ → 歩く
と段階的に進んでいきます。
「座ること」は地味に見えますが、生活に戻るための最初のハードルなのです。

🧍‍♀️ 車椅子に座れないのはなぜ？ ― 体幹と首のリハビリの重要性

「車椅子なら倒れないんじゃないの？」と思う方もいるかもしれません。
でも、車椅子は背もたれや座面が直角に近く、体幹（お腹や背中まわりの筋肉）や首の力で姿勢を支える必要があります。
筋力が弱っていると、数分で頭がガクッと落ちたり、体が左右に傾いてしまいます。
つまり、
「倒れないこと」と「自分で姿勢を保つこと」は別物なのです。

🪑 リクライニング型と普通の車椅子の違い

リハビリ初期には「リクライニング型車椅子」が使われることもあります。

リクライニング型車椅子
　背もたれや足台を倒して、斜めに寝ているような姿勢で座れる。
　→ 体幹が弱い時期でも使いやすい。
通常型車椅子
　背もたれが直角に近く、体幹と首の保持力が必須。
　→ 食事・会話・面会など「生活そのもの」に直結。

臨床（実際の医療現場）では、
リクライニング型 → 通常型
というステップを踏むのが一般的です。

⏱️ 座位耐久時間の目安 ― 3分から20分、そして30分へ

主人公は「3分も持たない」状態から「20分座る」という課題を設定しました。

数分 … 姿勢が崩れて頭が落ちる
10分 … 食事が可能なレベル
20分 … 面会や短時間の生活活動に耐えられる
30分以上 … 医療現場でも「安定した座位」の一つの目安

📊 実際の研究では、脳卒中患者は入院中に
1日平均263分（約4時間強）を座って過ごしていた と報告されています【Zhaoら, 2014】。
👉 このことからも「20分座れるように」という条件は、
現実的で大切なステップだとわかります。
💡 補足：大輝の工夫と改善できた点
主人公の大輝も、自主的に「ベッドのリクライニングを上げて過ごす」ことを実践していました。
これは体幹を刺激する有効な方法であり、前向きな工夫だったと言えます。
ただし、さらに効果的にするためには：

発熱時は無理せず、熱が下がってから取り組むこと
短時間でもリハビリスタッフと一緒に「端座位（ベッドの端に腰掛ける）」を練習できれば、体幹バランスの強化になったこと
リクライニング姿勢での呼吸練習や嚥下体操を組み合わせれば、呼吸や飲み込みの機能改善にもつながったこと
「花菜に会いたい」という目標をスタッフに共有していれば、さらに効果的なメニューを提案してもらえたこと

といった工夫が考えられます。

💨 車椅子に座ることの医学的メリット

車椅子での座位保持（※自分で姿勢を支えること）には、多くの効果があります。

呼吸が深くなる → 肺が広がり、誤嚥（飲み込み失敗によるむせ）リスクが減る
血流が良くなる → 寝たきりよりも血流が良くなり、結果的に褥瘡や血栓のリスクを軽減できる。ただし、同じ姿勢を長時間続けると逆にリスクとなるため、体位変換（姿勢を変える工夫）や座面の調整が重要
筋肉を使える → 体幹や上半身の筋力アップ
生活動作につながる
　→ 例：家族と同じテーブルで食事をとる
　→ 例：テレビを見ながら会話する
　→ 例：友人とカフェでお茶を飲む

こうした「日常の風景」を取り戻すために、座位は欠かせません。

🏋️ 座れるようになるためのリハビリ方法

では、どうすれば「座れるようになる」のか？
臨床では、次のように段階を踏んで練習します。

ベッド上での準備運動
　- リクライニングを上げて過ごす（主人公・大輝の自主トレ）
　- 寝返りや横向き姿勢で体幹を刺激
　- ベッドの端に腰かける「端座位」を短時間から
補助具を用いた座位練習
　- クッションやベルトで姿勢を安定
　- リクライニング型車椅子で少しずつ耐久時間を延ばす
通常型車椅子での練習
　- 数分 → 10分 → 20分 → 30分と時間を延長
　- 会話や食事など、実際の生活動作を取り入れる

📊 研究では、入院中の患者は日ごとに約22分ずつ座位時間が増えていたとの報告があります【Askimら, 2018】。
つまり、座れる時間を少しずつ積み上げることが、確かな回復につながるのです。

❓よくある質問（Q&A）

Q1. 車椅子に座るとすぐ疲れてしまいます。どうすればいいですか？
A. 最初は数分で疲れてしまうことも多いです。
リクライニングを使ったり、クッションで姿勢を補助しながら、少しずつ時間を延ばすのがポイントです。

Q2. ベッドから車椅子に移るタイミングはいつですか？
A. 一般的には、首や体幹を支えられるようになった時点で「リクライニング型」から始めるケースが多いです。
リハビリスタッフが安全を確認しながら、段階的に進めます。

Q3. 車椅子に座ることは、歩けるようになるために役立ちますか？
A. はい。体幹の安定は立ち上がりや歩行の基盤になります。
座ることで腹筋・背筋が刺激され、次のステップ（立つ・歩く）につながります。

Q4. 家族ができるサポートはありますか？
A. 座っている時間を一緒に過ごしてあげることが大きな励みになります。
声をかけたり、会話をしたりするだけでも耐久時間を伸ばす練習になります。

Q5. 退院後も座位練習は続けたほうがいいですか？
A. はい。退院後の生活でも「車椅子で座って過ごす時間」は非常に重要です。
無理のない範囲で少しずつ時間を延ばしていくことが、在宅生活の安定につながります。

Q6. 家でできる座位練習はありますか？
A. ベッドのリクライニングを上げたり、椅子にクッションを置いて短時間座るなどの工夫が可能です。
ただし、安全のために家族が近くで見守るようにしてください。

Q7. 車椅子の選び方はどうすればいいですか？
A. 使用目的（病院内・在宅・外出）によって最適なタイプが変わります。
体幹が不安定な方にはリクライニング型、安定してきた方には通常型が適しています。
専門スタッフに相談してフィッティングを受けると安心です。

🌱 まとめ ― 「座る」ことは回復の兆し

「座る」という一見地味な動作こそ、生活再建のスタートラインです。
リクライニングから通常型へ。
数分から30分へ。
研究が示すように、少しずつ時間を延ばす積み重ねが「兆し」となり、患者を回復へと導きます。

📌 出典：

Zhao H, et al. Activity levels in acute stroke patients: a prospective observational study. Sci Res (2014).
Askim T, et al. Daily physical activity during acute stroke rehabilitation: a prospective study. Stroke (2018).

本編第十三話をもう一度読む

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