学校検診「裸眼視力で様子見」は不十分!　前近視（Pre-myopia）への生活指導【視能訓練士向け】

CO OrthoBridgeをご覧の皆様、視能訓練士のSyunです。

春先は学校検診の時期ですね。
いざ眼科を受診し、視力を測ってみると「裸眼視力1.0」というケース。
臨床の現場でよく出くわすと思います。 このとき、「1.0出ているから問題なし。

また健診でひっかかったら受診してください」と説明して帰していませんか？

視能訓練士の立場から見ると、この対応だけでは十分とは言えません。
視力が正常でも、屈折値が正視から近視方向へシフトしている、いわゆる「前近視（Pre-myopia）」の段階にある小児が存在します。

この段階で何もしなかった場合、将来的な近視発症リスクを上げてしまう可能性があります。
私たち視能訓練士は、単に検査結果を提示するだけでなく、エビデンスに基づいたアドバイスも行うべきです。

今回は臨床で活用できる、重要なエビデンスを2つ紹介します。

1. 「近視予防」の最適解：1日120分の屋外活動

「近視抑制」という言葉は最近流行ってきましたが、「近視予防」という言葉はあまり浸透していないように感じます。
近視予防とは、言葉の通り「そもそも近視にさせないアプローチ」です。
「風邪をひいてから風邪薬を飲むのではなく、そもそも風邪にならないように手洗いうがいを徹底する」といったイメージです。

結論からお伝えすると、最大の近視予防方法は「1日2時間以上の屋外活動」です。

近視大国、台湾で行われた国家プロジェクト「Tian-Tian 120」です。
台湾では「毎日120分の屋外活動」を学校教育に導入した結果、小学生の近視発症率の低下が報告されています（※1）。

なぜ外遊びが近視発症率を下げれたかは以下の研究結果がファクターになっていると考えられています。

2. 近視を予防する光：バイオレットライト

慶應義塾大学の研究では、太陽光に含まれるバイオレットライト（360〜400nm）が近視の予防・近視進行の抑制に関与する可能性が示されています（※2）。

また、この研究では以下のようなものはバイオレットライトをほとんど透過しないことも示されています。

• 窓ガラス

• UVカットレンズ

つまり、「日当たりの良い室内にいるだけでは不十分であり、実際に屋外環境に出ることが重要である」という点です。

私も小さな子供がいますが、2時間も外で遊べない､､､
親の率直な意見だと思います。
ここで重要なのは、「連続する120分である必要はない」という点です。 例えば、以下のような時間を合計して120分を確保します。

• 登下校

• 外遊び

• 買い物への同行

• 公園での活動

• ベランダで過ごす時間

このように細切れでも屋外環境にいる時間を積み重ねることを目標にすると、現実的な指導になります。
こうした具体的な行動プランを提案することが、視能訓練士の生活指導における重要なポイントです。

まとめ：視能訓練士は予防医療の最前線

近視の発症には遺伝的要因もありますが、環境因子も大きく関与することが知られています。
そのため、保護者に対して「環境因子はコントロール可能である」というメッセージを、医学的根拠とともに伝えることが重要です。

「視力が出ているから様子見」で終わるのではなく、前近視の段階から生活指導に介入する。

それが、これからの視能訓練士に求められる役割だと考えています。
患者さんも貴重な時間を割いて、眼科受診をしているので1つでも2つでも情報提供をして意味のある時間にしましょう。

その情報提供があなたの眼科のファン作りの礎になります！

参考文献

• ※1 Wu PC, et al. Ophthalmology. 2020;127(11):1462-1469.

• ※2 Torii H, et al. EBioMedicine. 2017;15:210-219.