memo.77_ケジラミ症（寄生性昆虫の生態と性感染症としての伝播・駆除機構）
対象： ケジラミ（毛虱 / 学名：Pthirus pubis / 英語：Pubic louse, Crab louse）およびケジラミ症（Pediculosis pubis）
領域： 医動物学・寄生虫学、皮膚科学、性感染症（STI）論、公衆衛生学
主題： ヒトの陰毛等に特異的に寄生して吸血を繰り返す昆虫の生理生態、性行為を中心とする感染経路、激しい掻痒感の発現機序、および近代的な駆除・再発防止プロトコル
1. 生態的特徴とアタマジラミとの形態的分化
シラミ目ケジラミ科に属する昆虫。成虫の体長は約 1.0〜1.5mm で、肉眼では「動く茶褐色のフケ」や小さなカニのように見える（英名の「Crab louse」の由来）。
【ヒトに寄生する主なシラミの比較】
① アタマジラミ（Pediculus humanus capitis）：頭髪に寄生。細長い体型。児童間の接触感染中心。
② コロモジラミ（Pediculus humanus corporis）：下着や衣服の縫い目に寄生。発疹チフス等の媒介者。
③ ケジラミ（Pthirus pubis）：主に陰毛（時に腋毛、胸毛、髭、眉毛・まつ毛）に寄生。
【ケジラミの解剖学的特異性】
・丸く扁平な体形（横幅が広い）
・中肢・後肢の先端に発達した「強大な鉤爪（かぎづめ）」
└─ アタマジラミよりも太く疎らな毛（陰毛等の断面形態・間隔）を強固に把持するのに特化
生活史（ライフサイクル）：
卵（約7日間） ──▶ 幼虫（約14日間で3回脱皮） ──▶ 成虫（寿命は約3〜4週間）。
雌の成虫は毛の根元付近に強固なセメント様分泌物で1日に数個、生涯で数十個の卵（長径約0.8mmの白色楕円形）を産み付ける。
2. 感染経路と病態発現メカニズム
① 感染経路：密接な身体接触
主な感染ルートは性行為およびそれに準ずる濃厚な皮膚接触。
ケジラミはノミのように跳ねることも、ダニのように皮膚に潜り込むこともできず、宿主から離れると吸血できないため 通常24〜48時間以内に餓死 する。
ただし、寝具の共用（タオル、シーツ、毛布）、混浴施設の脱衣カゴ、家族間の添い寝などを介した間接感染（生活環境感染）も一定割合で生じる。
② 激しい掻痒（かゆみ）の発生機序
吸血時にケジラミが唾液腺から皮膚へ注入する唾液成分（抗凝固物質・麻酔物質等）に対するアレルギー反応によって激しいかゆみが生じる。
初回感染時は感作されるまで数日〜数週間の潜伏期間（無症状期）があり、自覚がないまま他者へ媒介するリスクが高い。
激しい掻痒により皮膚を掻き壊すことで、湿疹化や細菌の二次感染（化膿）を引き起こすほか、内出血性の青灰色の微小斑点（青藍斑：Maculae caeruleae）が下腹部や大腿内側に見られることがある。
3. 治療法と現代における公衆衛生プロトコル
① 薬剤駆除（フェノトリン・イベルメクチン等）
ピレスロイド系駆除剤（フェノトリン等）：
市販のシャンプー剤・パウダー剤（スミスリン等）を用い、3日ごとに1回、計3〜4回（約10日間）塗布・洗浄を行う。
理由： 薬剤は成虫・幼虫の神経系を麻痺させて殺虫するが、卵の殻には浸透しにくいため、残った卵がすべて孵化するサイクル（約7〜10日）をカバーして幼虫段階で根絶する。
抵抗性シラミと経口イベルメクチン：
ピレスロイド抵抗性の個体に対しては、駆虫薬（イベルメクチン等）の内服や、医療機関での処方薬（ジメチコン製剤等）が選択肢となる。
② 物理的除去（剃毛の効能）
感染部位の毛を完全に剃り落とす（パイパン化）ことで、寄生場所および毛に固着した卵を物理的に一掃できるため、最も迅速かつ確実な治療補助となる。
③ 環境除染とパートナー同時治療
熱処理： シラミや卵は熱に弱く、55〜60℃以上の温水で10分間加熱（洗濯乾燥機、熱湯消毒、アイロンがけ）することで死滅する。
ピンポン感染の防止： 性交渉相手や同居家族にも感染が広がっている可能性が高いため、無症状であっても同時に検査・駆除を行わないと相互に再感染を繰り返す。
参照リンク（出典）
国立感染症研究所: アタマジラミ・ケジラミの生態と防除法（シラミ類の分類、生活史、薬剤抵抗性に関する公式技術資料）
日本性感染症学会: 性感染症 診断・治療 ガイドライン（ケジラミ症）（標準的治療プロトコル、フェノトリン製剤の使用指針）
東京都ペストコントロール協会: ケジラミの生態と駆除（日常生活での感染経路、寝具・衣類の消毒処理基準）
